早餐吃得饱，不代表吃得合适。

一碗汤面配咸菜、卤蛋，看似主食和蛋白质都有，盐分却可能远超想象。更麻烦的是，肾脏受损早期通常没有明显不适，吃得香、排尿正常，也未必能说明肾功能良好。

早餐究竟怎样影响肾脏？要看这顿饭长期改变了身体的什么，以及吃早餐的人是否已经存在肾功能问题。

为什么早餐习惯会影响肾脏？

肾脏每天负责过滤血液、排出代谢废物，并调节水分和电解质。

正常的一顿早餐不会让肾脏突然失去功能。需要关注的是，长期饮食习惯会影响血压、血糖和体重，而这些因素与肾损伤密切相关。

肾脏内的肾小球由细小血管组成，像滤网一样过滤血液。正常情况下，白蛋白大部分留在血液中。血压长期升高，肾脏微血管和滤过屏障可能逐渐受损，白蛋白便会异常进入尿液；高血糖长期控制不佳，也可能使肾小球结构发生变化，先出现高滤过，随后逐渐发展为白蛋白尿和滤过功能下降。

这类损伤往往进展缓慢。有人没有腰痛、水肿，日常排尿也正常，检查时却已经发现尿白蛋白升高。高血压、糖尿病和慢性肾病患者更应重视日常饮食，因为他们需要控制的，不只是一顿饭的咸淡，还包括疾病进展的长期风险。

吃早餐不注意这3点，可能增加肾损伤风险

1. 盐分太高，血压和尿蛋白可能一起受影响

汤面、馄饨、米粉的汤底，搭配咸菜、酱肉、卤蛋，容易让早餐变成一顿高钠餐。酱油、味精和加工食品都能提供钠，糖和其他调味料还可能掩盖咸味，单靠舌头尝不出准确含量。

钠摄入过多，可能促进水钠潴留，使部分人血压升高。

长期高血压又会损伤肾小球微血管；对已经患有慢性肾病的人，高盐饮食还可能加重蛋白尿、水肿，使血压更难控制。

2021年Cochrane发表的系统综述汇总21项随机试验，涉及1197名慢性肾病成年人。与摄盐较多时相比，减少盐摄入后，收缩压平均降低约6.9毫米汞柱，舒张压降低约3.9毫米汞柱，尿白蛋白排泄也有所减少。

研究主要观察短期变化，尚不足以推断长期肾衰竭事件能减少多少，但血压和尿蛋白的改善具有临床意义。

普通成年人全天食盐摄入量宜低于5克，包括食材、调味品及包装食品中的盐。

购买包装食品时，不妨看营养成分表：钠400毫克约相当于1克食盐，钠800毫克约相当于2克食盐。

全天累计计算，不能只看炒菜放了多少盐。早餐想控盐，关键是少把咸菜、卤味、浓汤和酱料叠加在一起。

2. 长期高糖、高油，影响的不只是体重

油条、甜糕点加含糖饮料，吃起来方便，长期作为固定早餐却容易增加热量和游离糖摄入。若还缺少全谷物、蔬菜及适量蛋白质，整体饮食质量也会下降。

长期热量摄入过多，可促进体重增长和腹部脂肪堆积，增加胰岛素抵抗、血压及血脂异常的风险。肥胖可能使部分人出现肾小球高滤过，长期高血糖和高血压则可继续损伤肾脏微血管。这才是需要关注的长期风险链条。

2024年一项英国前瞻性队列研究纳入约12.8万名成年人，中位随访10.5年。

与不喝含糖饮料者相比，每天饮用超过一份含糖饮料者，新发慢性肾病的调整后相对风险高约19%。

油炸食品同样要看频率和整体搭配。

偶尔吃一次油条通常不会直接造成肾衰竭，但每天把油炸食品、甜面包、加糖豆浆当成早餐主角，容易让健康饮食失去平衡。

没有油炸食品的早餐也可能含糖过多，例如甜味燕麦片配果汁。

世界卫生组织建议，游离糖摄入低于每天总能量的10%；以每日2000千卡为例，约为50克，进一步控制在5%以内可能有额外益处。游离糖包括添加糖及蜂蜜、糖浆、果汁中的糖。把甜豆浆换成无糖豆浆、少喝奶茶和果汁，往往比寻找所谓“护肾食品”更实际。

3. 已有肾病，还照搬高蛋白、高营养早餐

鸡蛋、牛奶、豆制品是优质蛋白质来源，多数肾功能正常的人可以合理摄入。但对部分慢性肾病患者来说，蛋白质摄入要结合肾功能和营养状况安排。

蛋白质代谢会产生尿素等含氮废物，需要肾脏参与排泄，长期摄入过量可能影响疾病管理。

2024年KDIGO慢性肾病指南建议，G3至G5期慢性肾病成年人通常每天摄入约0.8克/公斤体重的蛋白质。

• 例如，一名60公斤、适用该目标的非透析患者，全天约48克蛋白质；鸡蛋、奶、豆制品、肉类和主食中的蛋白质都要计入。

若早餐吃多个鸡蛋、大量奶制品，再补蛋白粉，就有必要核算全天总量。

蛋白质也不能一味减。

衰弱、肌肉流失明显的老年人，如果吃得太少，可能加重营养不良；透析患者通常还需要更高的蛋白质摄入量。具体目标应由医护人员结合病情评估。

另一个误区是随意换低钠盐。

部分低钠盐用氯化钾替代氯化钠，肾脏排钾能力下降时，额外摄钾可能增加高钾血症风险，严重时影响心律。

已有高钾血症或服用影响血钾药物的人，换盐前应先接受医生评估。

健康人的早餐方案，不一定适合每一位肾病患者。

想把早餐吃好，可以从这几处调整

主食粗细搭配。

燕麦、玉米、全麦面包、杂粮粥都可以轮换。比如用30—40克干燕麦煮粥，搭配其他食物。

习惯吃馒头、包子也不必戒掉，可适量搭配全谷物；购买即食燕麦时，注意配料表中是否额外加糖。

蛋白质适量。

一枚鸡蛋配200—250毫升牛奶，或无糖豆浆与适量豆制品，都是不少健康成年人便于操作的选择。

食量应结合全天饮食调整；已患慢性肾病或存在营养不良的人，要按个人营养方案安排。

补充蔬菜或水果。

早餐可搭配一份蔬菜或适量新鲜水果，增加膳食纤维和营养素。

需要控制血糖者，应把水果计入全天碳水化合物摄入；慢性肾病患者是否限制高钾食物，主要取决于血钾水平及具体病情，无须一概禁食果蔬。

正常补水。

起床后口渴，可以喝些白水，温水或常温水都可以。喝水并非越多越护肾。

2018年一项纳入631名3期慢性肾病患者的随机试验显示，指导增加饮水量并未在一年内显著减缓肾小球滤过率下降。

有明显水肿、心力衰竭或某些严重肾功能减退的人，饮水量还需依照治疗方案管理。

早餐调整之后，怎样知道肾脏有没有受损？

肾病早期可能没有腰痛、水肿或尿量变化。尤其是有高血压、糖尿病的人，需要结合检查判断肾脏状况，不能只看有没有不舒服。

**eGFR（估算肾小球滤过率）**通常根据血肌酐、年龄等信息计算，反映肾脏滤过能力。

若持续低于60 mL/min/1.73m²，应进一步评估慢性肾病的可能性；肌肉量、急性疾病等因素也会影响结果解释。

**UACR（尿白蛋白/肌酐比值）**反映尿中白蛋白排泄情况。

达到30 mg/g及以上，需要查找原因。有人血肌酐仍在参考范围内，UACR却已升高，因此只查肌酐可能漏掉部分早期损伤。发热、剧烈运动等情况可造成尿白蛋白暂时升高。慢性肾病的诊断通常要求相关肾脏结构或功能异常持续至少3个月，并结合病史和复查判断。

高血压、糖尿病患者应将肾功能及尿白蛋白检查纳入定期管理，复查频率依病情确定。发现肌酐升高或尿蛋白异常，应及时就医，排查药物、急性疾病、尿路梗阻等其他原因。

已有慢性病的人还需要遵医嘱控制血压、血糖和规范治疗，单靠更换早餐无法替代疾病管理。

早餐每天都要吃，影响往往也在长年累月中积累。偶尔吃一次油条、咸菜，无须担心肾脏立刻受损；更该改变的是长期高盐、高糖、高热量的固定搭配，以及患病后仍不顾肾功能随意进食。

能护住肾脏的，从来不只是某一份食谱，还有对自身健康状况的了解和持续管理。