晚上“睡前刷牙”原来竟是错的？医生：很多人都在“无效刷牙”

门诊里问得最多的一句话，不是“牙疼该吃什么药”，而是“我天天早晚刷，怎么还是坏了”。前阵子有位六十来岁的阿姨来补牙。

张嘴一看，门牙靠近牙龈的地方有一道浅浅的横沟，两颗后槽牙之间的缝里塞着软软的东西，最里头那颗牙的后侧黄得发亮。她说自己刷得可认真，一天两遍，每遍都刷到手腕发酸。

医生让她当场刷一次。她横着一拉，二十几秒，漱了三口水，完事。这几步她其实都做了，只是几乎每一步都没落到该去的位置。问题不在睡前刷牙这件事，而在很多人刷的是“看起来像刷牙”的动作。

先说清楚一点：晚上刷牙不但没错，还是一天里最该认真对待的那一次。白天吃东西、说话，唾液一直在冲刷牙面，菌斑刚堆起来就被打散；睡着以后唾液分泌明显减少，口腔的自洁能力跟着降下来，那层黏在牙面和牙缝里的细菌生物膜，正好有一整夜的时间产酸、刺激牙龈。所以晚上这一刷，管的是接下来七八个小时。

真正容易出错的，是刷完之后。

不少人刷完牙，顺手一杯温水、一盒牛奶，或者夜里那顿加餐、睡前的一勺蜂蜜水，甚至躺着刷手机时含的一颗糖。牙面刚被清干净、牙膏里的氟刚铺上去，食物残渣又糊了一层。这一刷并没有白费，但它护住的那段时间被截短了。

比较稳妥的做法是，把刷牙放在当晚最后一次进食之后，刷完只吐泡沫，不再入口任何带糖分的东西；夜里实在口渴，小口白水就行。

漱口这一处，最容易被忽略。很多人刷完要含一大口水，咕嘟咕嘟漱上三四遍，觉得嘴里清爽了才算干净。可牙膏里的氟，是要留在牙面上慢慢起作用的。

中华口腔医学会的口腔卫生指导里写得明白，刷牙后把泡沫吐掉即可，不必反复漱口。含氟牙膏的用量，成人黄豆到豌豆大小就够，孩子按年龄用米粒到豌豆大小。刚开始不习惯嘴里那股味道，漱一口也行，但别一遍遍冲到毫无残留。

再说手上的动作。横着来回拉锯，是门诊里见得最多的刷法。牙颈部的釉质最薄，几十年横向用力磨下来，会在靠近牙龈的地方磨出一道深沟，医学上叫楔状缺损，遇冷遇热发酸，重的一碰就疼，还可能把牙龈一路推上去，露出牙根。

牙龈一旦退下去，牙根就露在外面，那里的牙面几乎没有釉质保护，硬度低得多，刷得再轻也容易在靠近牙龈的一圈蛀进去，这叫根面龋。

中老年人牙缝里发黑、遇冷发酸，很多时候不是“上火”，而是根面已经开始脱矿。这也是医生总强调的那句：刷牙不是把牙面擦亮，而是把靠近牙龈那一圈反复照顾到。

正确的落点是牙龈和牙面交界的那条沟，刷毛斜着四十五度压进去，原地小幅度颤动，再顺着牙面往上或往下带。一次两分钟，里外和咬合面都要走到。刷毛三个月左右换一次，看到大面积倒伏、外翻就该换了，不必等到刷秃。

还有一个流传很广的说法：牙龈出血说明刷得太狠，得停几天。实际情况常常相反，出血多半是牙菌斑堆在龈缘引起的炎症，越躲着不刷，菌斑越厚，出血越明显。

只要不是一刷就血流不止，就该继续刷，并且把出血那一圈刷得更仔细；连续一两周不缓解，要去查牙周，也要排除血小板、凝血和用药方面的问题。

覆盖面这一块，最容易算漏。刷毛再软，也只能贴着牙面走，两颗牙相邻的那一小块地方，它进不去。刷牙大约只能清到牙面的六成，剩下的都在牙缝里。

牙签越剔缝越松，宽窄不一的牙缝要按号选牙间隙刷，从最细的型号试起；牙缝紧的用牙线，贴着牙面呈C形上下刮。

还有两个位置最常被跳过：最后一颗磨牙的后侧，和舌背。舌背上的苔是口臭的主要来源之一，刷完顺手带两下，比事后嚼口香糖管用。

工具上也不必迷信。电动牙刷省的是手上的功夫，刷头照样要一颗牙一颗牙地贴到牙龈边上停住，两分钟不能省，它也替不了牙线，进不去牙缝。

牙膏挑基础含氟的就够，颗粒粗的美白型长期用会加重牙颈部的磨损，抗敏型只是把发酸压下去，缺口还在，该补的还得补。

还有一类时机要避开。刚吃完山楂、柠檬、醋拌的凉菜，或者反酸烧心之后，牙面被酸软化，这时候立刻刷，等于在软釉质上打磨。等半小时，让唾液把酸中和掉再刷。

夜里经常口干、张口呼吸的人，睡前那一刷更要认真；长期吃降压药、抗抑郁药的人，口干是常见反应，唾液少了，酸的清除变慢，牙缝和根面都得加倍上心，可以问问牙医要不要加用局部含氟制剂。

牙齿这事，坏起来很慢，修起来很贵。今晚开始，把刷牙挪到真正的最后一次进食之后，泡沫吐掉别急着漱口，刷毛斜着压到牙龈边上，两分钟走完每个面，再花一分钟照顾牙缝。这几件事都不难，难的是不再把它们当成“我已经做过了”。

已经出现遇冷发酸、刷牙出血、牙缝变大、牙齿松动的，别自己扛着，也别指望换个牙膏就能解决，去正规医院口腔科拍片检查，让医生判断是缺损、是牙周问题，还是别的原因。

多数时候，牙不是老掉的，是几十年里那些“差不多刷了”的夜晚一点点攒出来的。具体健康情况仍需结合个人实际情况，并前往当地正规医院面诊评估。

本文为健康知识科普，结合权威资料和个人观点撰写，部分情节为方便表达和阅读理解进行了适当虚构与润色，内容仅供参考，不能替代医生诊断。如感不适，请及时就医。收藏以备不时之需，转发给你关心的人！

参考资料

国家卫生健康委员会．第四次全国口腔健康流行病学调查报告［Ｒ］．2018．

中华人民共和国卫生部．中国居民口腔健康指南［Ｓ］．2009．

中华口腔医学会．口腔卫生指导关键信息［Ｚ］．2022．