寒潮来袭！身体这些薄弱环节一定要守护好！

寒潮来袭，气温骤降

每每降温之后，医院门急诊量明显增多

这不是巧合，是寒冷触发生理应激反应

血管收缩、血压上升、黏膜防御下降…

每一次代偿，都在考验身体最薄弱之处

每一个薄弱点，都有自己的“中招逻辑”

北京大学人民医院多学科专家

逐一讲解防寒健康攻略

一定要对照自检风险

心脑血管系统 | 最致命的薄弱环节

气温骤降，人体遭遇寒冷时，交感神经系统被迅速激活，释放大量儿茶酚胺类物质，导致全身外周血管广泛收缩。这本是一种自我保护机制——减少体表散热，把血液优先供给心脑等重要器官。

但代偿从来都有代价，而且这个代价，往往由最薄弱的环节来付。

血管痉挛叠加缺血

已经收缩的脑动脉可能发生痉挛、血栓形成或栓塞，脑组织缺血性坏死，导致脑梗死。冠状动脉在寒冷刺激下同样会痉挛，轻者出现不稳定型心绞痛，重则管腔完全闭塞，心肌供血中断——这就是急性心肌梗死。

血管阻力骤增，血压飙升

外周血管广泛收缩，血管阻力短时间内大幅上升，收缩压可飙升20~40mmHg。原本控制平稳的高血压患者，也可能出现血压失控。

血压骤升一旦冲破硬化变脆的脑动脉，就是脑出血；如果冲击撕裂主动脉内膜，就是主动脉夹层——大出血一旦形成，后果不堪设想。

血液变“稠”，血栓风险陡增

寒冷时饮水意愿下降，血液浓缩黏稠；若本身有糖尿病、高血脂等基础病，血小板聚集性增强、凝血因子活性升高，血栓形成的风险进一步放大。

心脏负荷双重加重

外周血管收缩让心脏泵血阻力增大，同时寒冷环境下维持体温需要额外产热，心肌耗氧量跟着增加。供血减少、耗氧增加，供需失衡之下，心肌缺血加重。

动脉硬化的老年人，风险尤其突出

健康血管有弹性，冷了收缩、暖了舒张，能缓冲一部分冲击。但动脉硬化后血管壁顺应性丧失，既无法有效舒张来降压，又让血管内粥样斑块在血流剪切力变化时更容易破裂。斑块破裂后，暴露的血管内皮损伤核心区域瞬间激活血小板，血栓就地形成，直接形成梗死。

专家提示

出现以下情况出现，必须立即就医——

• 胸痛：胸骨后压榨感、闷痛，放射到左肩、后背或下颌，伴大汗、恶心、濒死感，持续超过15分钟不缓解，高度怀疑急性心肌梗死。

• 脑卒中FAST信号：笑一下看面部是否不对称(F)，双手平举看一侧是否无力下垂(A)，说一句话看是否口齿不清(S)——出现任一症状，立即拨打120(T)。

• 剧烈撕裂样背痛或胸痛：可能是主动脉夹层，死亡率极高，每一分钟都关乎生死。

• 严重头痛伴呕吐、意识模糊：警惕脑出血，不可拖延。

那么具体到现实生活中，能做什么呢？

外出注重保暖，尤其是头颈部和前胸，这些部位血管丰富，皮下脂肪少，受寒冷影响大

高血压患者按时服药，早晚各测一次血压，波动大时及时咨询医生，不可自行增减药量。

晨起遵循“三个半分钟”：醒后躺半分钟→坐起半分钟→双腿下垂半分钟再下地，避开清晨血压晨峰与体位变化造成的危险因素。

避免寒冷天在户外剧烈运动、搬重物。从室外进入室内后，不要马上洗热水澡或对着暖气猛吹，给血管一个逐步适应的过程。

冠心病患者外出随身携带硝酸甘油，关键时刻能抢出救命的时间。

呼吸道黏膜屏障 | 防御力的第一道关口

呼吸道是人体与外界空气接触面积最大的器官。鼻腔、咽喉、气管和支气管的黏膜表面覆盖着纤毛上皮，纤毛以每分钟720～900次的频率规律摆动，将黏附了灰尘和病原体的黏液向咽喉方向运送排出。这是呼吸道清除异物和病原体的重要物理机制。同时，黏膜下的腺体分泌黏液，其中含有分泌性IgA、溶菌酶等免疫活性物质，构成局部化学防御。

寒冷空气会从多个方面削弱这道防御屏障的功能——

纤毛摆动频率下降

温度降低直接影响纤毛上皮的代谢活动，摆动频率减慢。当温度降至一定阈值以下时，纤毛几乎停止运动，黏液清除能力显著下降，病原体在黏膜表面停留时间延长。

黏液黏稠度增加

干冷空气使黏膜表面黏液层水分蒸发加快，黏液变稠变干，进一步阻碍纤毛摆动，清除效率进一步降低。

局部血液供应减少

寒冷刺激导致黏膜血管收缩，流经黏膜的血流减少，中性粒细胞、巨噬细胞等免疫细胞向感染部位的聚集速度减慢，分泌性IgA等免疫物质的合成和分泌也随之下降。

气道平滑肌收缩

冷空气直接刺激气道迷走神经末梢，引发支气管平滑肌收缩，气道内径缩小，通气阻力增加。

上述变化叠加，使呼吸道对病原体的清除能力和局部免疫力下降，感染风险随之升高——

鼻病毒、冠状病毒等在上呼吸道黏膜定植，引发鼻塞、流涕、咽痛等感冒症状；冬季流感活动水平升高，寒潮期间人群室内活动增加，接触机会增多，感染风险上升；老人和婴幼儿黏膜抵抗力弱，病原体从上呼吸道感染灶向下蔓延，累及支气管和肺泡出现急性支气管炎或肺炎；呼吸道感染是慢阻肺急性加重最常见的诱因，一次加重可能导致肺功能进一步下降；冷空气作为物理刺激因素，可诱发支气管痉挛，出现支气管哮喘急性发作。

专家提示

出现以下情况出现，必须立即就医——

• 安静状态下即感呼吸困难，或出现嗜睡、意识模糊（老人、婴幼儿及慢阻肺患者需特别警惕）。

• 口唇发紫，喘息明显，说话断续、不能成句。

• 体温超过38.5℃且持续3天以上，或退热后再次升高。

• 咳嗽伴有大量黄绿色脓痰、痰中带血或胸痛。

日常可采取以下防护措施——

外出佩戴口罩，减少冷空气对气道的直接刺激，同时降低吸入病原体的概率。

室内相对湿度宜保持在40%～60%。使用加湿器需每日换水、定期清洗，防止微生物滋生。

每天开窗通风2～3次，每次15～20分钟，保持空气流通。通风时避开早晚气温最低时段。

哮喘和慢阻肺患者应按医嘱规范用药，不擅自减量或停药。外出佩戴口罩，随身携带急救吸入剂。

每年秋季接种流感疫苗。老年人、慢性呼吸系统疾病患者等高危人群可咨询医生是否需接种肺炎球菌疫苗。

消化系统 | 被忽视的“冷受害者”

寒冷刺激通过腹腔神经丛作用于胃肠道，从多个方面影响消化功能。

胃肠血管收缩，黏膜供血减少

胃黏膜的血液供应需要维持在一定水平，才能保证黏膜上皮细胞的正常修复和再生。寒冷刺激下，胃肠黏膜血管明显收缩，血流量下降。对于本身已有慢性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡的人群，黏膜本就处于供血相对不足的状态，寒冷进一步削减血流，黏膜修复能力随之下降。

胃酸分泌增加

寒冷在激活交感神经的同时，也刺激迷走神经兴奋，促使胃酸和胃蛋白酶分泌增多。黏膜供血减少、防御能力下降，同时胃酸侵蚀作用增强，已有的溃疡面容易扩大，严重时可侵蚀黏膜下血管。

胃肠蠕动紊乱

寒冷可引起胃肠平滑肌痉挛性收缩，导致蠕动节律异常——蠕动过快时出现腹痛、腹泻，蠕动过缓时出现腹胀、便秘。

内脏血流重新分配

机体为维持核心体温，会优先保障心脑和肌肉皮肤的供血，胃肠道血流相应减少，进一步加重胃肠黏膜缺血。

上述变化共同作用，使消化系统在寒潮期间更容易出现功能异常和旧病复发——

黏膜缺血与胃酸侵蚀共同作用，导致胃溃疡、十二指肠溃疡复发或加重，或出现新发溃疡。溃疡侵蚀血管后导致上消化道出血，表现为黑便（柏油样便）或呕血。平滑肌强烈收缩引发胃肠痉挛，出现阵发性腹痛。胃肠动力异常和消化液分泌紊乱叠加，出现餐后饱胀、早饱、上腹不适。

专家提示

出现以下情况出现，必须立即就医——

• 黑便或呕血：提示上消化道出血，属于急症，需尽快就诊。

• 剧烈上腹痛，伴冷汗、腹部肌肉紧张（板状腹）：警惕溃疡穿孔，需急诊处理。

• 餐后中上腹绞痛，程度逐渐加重：警惕慢性肠系膜缺血急性加重。

• 持续呕吐、无法进食：可能存在幽门梗阻或其他器质性问题，需查明原因。

日常可采取以下防护措施——

注意腹部保暖，穿着高腰裤或使用护腰，重点覆盖肚脐区域。该处腹壁最薄，寒冷更容易透过腹壁影响内脏。

饮食以温热、易消化为主，避免生冷食物、过量饮酒和辛辣刺激。

有胃溃疡、十二指肠溃疡病史者，寒潮期间应按医嘱规律服药（如质子泵抑制剂），不可自行停药或减量。

腹部保暖，可用暖宝宝贴于衣物外侧（不要直接接触皮肤，防止低温烫伤）。

写在最后的话

”

寒潮天气，急诊和病房里收治的，大多不是新发的器质性疾病，而是原有慢性病的急性加重或诱发。慢性病患者和高危人群在寒潮期间的自我管理质量，直接决定了病情走向及急诊就诊的概率。

自然天气无法改变，但我们能做到的是：控制已知危险因素、维持基础病稳定状态、减少寒冷暴露的累积效应。

该规范服用的药物不要自行减量或停用，该监测的血压血糖血脂指标认真记录，该规避的刺激与危险因素坚决不做。

每个人都是自身健康的第一责任人。

寒潮有尽，医者有心

天冷了，愿你知冷知暖

护好自己，也护好家人

科普专家

王鸿懿

高血压科

主任医师

擅长高血压、高血脂及相关疾病

出诊时间：西直门院区 周三全天、周五上午

李冉

呼吸与危重医学科

主任医师

擅长呼吸介入、肺部肿瘤、呼吸系统感染性疾病

出诊时间：西直门院区 周一上午、周三下午、周四下午、周日下午

彭涛

消化内科

副主任医师

擅长胆总管结石、幽门螺旋杆菌感染、反流性食管炎

出诊时间：西直门院区 周一全天、周二下午、周四上午、周五全天、周日上午

策划 | 宣传中心

审核 | 高血压科王鸿懿主任医师，呼吸与危重症医学科李冉主任医师，消化内科彭涛副主任医师

整理 | 余弦

排版 | 马蕊、余弦

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