28例脾破裂非手术治疗的护理

我院2004年1月-2008年12月共收治脾破裂117例，其中非手术28例，中转手术2例，现将其护理报告如下。

1临床资料 1.2病人的选择。非手术治疗病人且具备以下条件，①入院时血压90-60mmHg 以上。②脉率在100次/分以下.③B超 CT检查腹腔积液平卧时不超3厘米。④脾损伤分级为1-2级。⑤神志清醒，无昏迷者。⑥无合并严重的多脏器损伤。⑦无血液系统疾病 。

2护理 患者突然受伤情绪波动较大，焦虑、恐惧，担心受伤后的工作，生活及家庭，针对病人的心理，护士应主动热情关心病人，安慰病人，解除病人的思想顾虑，使其能积极配合治疗，达到较早康复的目的[1]。 2.2护理体会。外伤性脾破裂是一种较为常见的外伤急腹症，临床大多数采用脾切除术，随着对脾脏生理机能认识的不断深入，脾脏作为人体最大的外周免疫器官，能产生大量的免疫细胞及抗体，特别是对儿童的生长发育有至关重要的作用[2]。故不少国内外学者认为，在严密观察病程变化的同时，在不危及生命状态的前提下，通过CT、B超及血液学的观察，尽可能达到保脾的目的。

3讨论

3.1脾脏。具有清除破碎的血细胞、储存血液、血液滤过的作用，具有免疫功能及抗肿瘤作用[3]。1919年Mbrrigg与Bul-lock曾指出脾切除可以增加感染的易感性，至50年代后，国外已有较多的发生脾切除的凶险性感染(opsz)的报道。国内有资料显示，患者丧失脾以后，对感染的易感性增强，严重时则发生凶险性感染。

3.2我们在对28例脾破裂非手术治疗时，遵循保命第一，保脾第二的原则，在护理过程中，如患者出现左季肋部疼痛加剧，局部体征逐渐加剧，血压有波动下降趋势，及时报告医生，对脾破裂合并多脏器损伤病人应综合分析。

对老人脾破裂一般不应采取非手术治疗，因为老年人组织愈合能力较差，伴随病相对较多，其保守治疗应持谨慎态度。对儿童脾破裂，综合其病情，采用灵活的治疗方案，术前术中据脾破裂的程度及全身状况，采取能保则保的原则，力求达到最为有效的治疗效果。

[2]张广秀.外伤性脾破裂的观察与护理.青海医药杂志.2003.28.

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[3]龙宏刚.温权.外伤性脾破裂88例非手术治疗临床分析.广东医药.2004.19.

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