胆汁酸测定在肝胆疾病诊断中的临床价值研究

胆汁酸（BA）是胆汁的重要成分，是胆固醇在肝中降解的代谢产物，在脂肪代谢中起着重要作用。健康人的BA水平较低，浓度也比较恒定，但当肝细胞受损或胆道阻塞时会引起胆汁酸代谢障碍，血清中BA水平增高。近年来，临床对血清中BA的测定也越来越多，被用于新生儿黄疸、慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌、婴幼儿肝炎、胆汁淤积症等肝胆疾病的诊断中。血清总胆汁酸（TBA）可以反映出合成代谢及肝细胞损害的血清学指标，对肝胆系统疾病诊断的灵敏度高于其他肝脏检测指标，可作为临床诊断肝胆疾病的有力依据，同时也可以监测药物治疗肝胆疾病的预后。检测128例慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌、胆汁淤积症患者及88例健康体检者TBA、ALT和AST，以探讨其在肝胆疾病诊断中的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择本院2013年1月 2013年12月128例肝胆疾病患者作为观察组；另选择88例健康体检者作为对照组。观察组男68例，女60例，平均年龄（42.86.4）岁，其中慢性乙型肝炎40例，肝硬化42例，原发性肝癌28例，胆汁淤积症患者18例。对照组男48例，女40例，平均年龄（41.55.8）岁。

1.2 仪器与试剂：仪器为罗氏6000生化仪；TBA试剂由宁波瑞源生物技术有限公司提供。

1.3 方法：所有对象均于清晨抽取空腹血约4 ml，离心10 min，TBA利用循环酶法，ALT和AST采用速率法。所有标本均在3 h内完成测定，TBA含量以mol/L表示，ALT和AST以U/L表示。

1.4 诊断标准：TBA正常参考值为0 12 mol/L，ALT正常参考值为0 40 U/L，AST正常参考值为0 40 U/L。TBA 12mol/L作为阳性判断界值，ALT和AST 40 U/L作为阳性判断界值。

1.5 统计学方法：使用SPSS 16.0对各项资料进行统计、分析，以P 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组对象TBA、ALT和AST测定结果：由测定结果可知，慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌、胆汁淤积症患者的TBA均大于42.4 mol/L，ALT均大于51.4 U/L、AST均大于49.3 U/L，各指标均显著高于正常体检者。

2.2 不同肝胆疾病患者异常比例：不同肝胆疾病患者异常升高例数及比例不同，新生儿黄疸、慢性乙型肝炎、肝硬化、原发性肝癌、胆汁淤积症患者的TBA异常率均大于85%，ALT的异常率均小于55.6%，AST的异常率均小于61.1%，TBA异常率明显高于ALT和AST的异常率，其灵敏度明显优于其他传统肝功能指标。

3 讨论

胆汁酸是胆固醇在肝脏分解的代谢产物，血清TBA受肝门静脉被肝脏摄取率和胆道后胆汁酸量的影响。肝脏受损后，肝脏不能充分吸收胆汁酸，TBA的代谢受到影响，血液中TBA浓度增加，所以TBA可以作为肝脏疾病患者与正常人比较以及不同肝胆疾病患者之间鉴别的重要指标。在本组研究中观察组的TBA水平明显高于对照组。

在本组资料中，各类肝胆疾病中血清TBA异常率明显高于传统检测指标，说明血清总胆汁酸是肝脏疾病检测项目中敏感性较高的重要指标，同时也是反映肝损害的敏感指标，对于肝脏疾病的诊断、疗效观察和预后判断具有重要意义。血清总胆汁酸是反映肝胆疾病的重要生化指标，值得临床推广。