孩子发烧全身抽搐第一时间这样做丨每日话题

1岁半的文文突然发烧，妈妈一测体温39 赶紧喂退烧药，这时文文突然手脚僵硬抽搐起来，伴随翻白眼，嘴唇发紫，流口水......
文文妈妈吓坏了，急忙拨打120送医院。

到医院后，医生为文文详细检查，并予物理降温，文文逐渐退热，精神也明显好转，文文妈妈这才放心。
医生，文文这是怎么了？
为什么会抽搐啊？
会不会是烧坏脑子了？
以后还会不会再抽？
再碰到类似情况，我们在家里应该怎么办啊？

文文妈妈这一系列问题，正是医生平时听到家长最多的疑问。孩子一旦出现热性惊厥，家长总是很慌张无措。
对于家长来说，了解热性惊厥相关知识、掌握突发热性惊厥时的急救护理方法非常重要。只有这样，在面对突发状况时，才能沉着冷静地应对，妥当处置。
接下来医生给文文妈妈详细科普了热性惊厥相关知识。热性惊厥患病率约为3% 5%，是儿科门诊常见急症之一。
常发生于发热的最初24小时内，多见于6个月至5岁儿童。

1.发生热性惊厥患儿此次病程是否会再次抽搐？热性惊厥再发风险多大？

多数患儿1次发热过程惊厥1次，只有少数患儿可能发作多次。
单纯型热性惊厥复发率30%。单纯型热性惊厥预后良好，96%患儿6-7岁以后不再发生热性惊厥。
若出现以下情况者复发风险高：

• 起病年龄小于1岁；
  
• 惊厥前发热时间短于1小时；
  
• 一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有热性惊厥史；
  
• 低热即出现惊厥者。

2.孩子在家如果抽搐了，家长应该怎么办？

首先保持冷静，立即将孩子平躺侧卧或平卧，头偏向一侧，利于口中分泌物流出避免呛咳窒息。
多数孩子在5分钟内能自行缓解，缓解后至小儿神经专科门诊就诊评估；若抽搐超过5分钟以上不能缓解或短时间内反复发作，必须紧急送医。

3.反复发热应该怎么办？

引起热性惊厥的常见病因包括急性上呼吸道感染、急性胃肠炎、出疹性疾病等，病毒感染最常见。
一般自然病程发热3 5天，38 以下可采取物理降温，38.5 以上需口服退烧药对症治疗。
若患儿四肢末梢凉，体温短时间内可能骤升，需严密监测体温，及时退热。若出现高热难降、嗜睡、反复惊厥等，及时就诊。

4.什么样情况需要住院？

出现如下情况者，需要住院严密观察病情变化：

• 患儿嗜睡、易激惹（指情绪不稳定）、全身情况差或有神经系统阳性体征者；
  

• 复杂型热性惊厥或惊厥持续状态者；
  

• 首次发作年龄 18月龄，尤其是合并细菌感染者；
  

• 发热性惊厥感染原因不明或感染较为严重者；
  

• 对于无明确家族史者建议住院观察以明确病因。

5.热性惊厥是否会转变为癫痫？

单纯型热性惊厥继发癫痫概率为1% 1.5%。

主要危险因素包括：神经系统发育异常；一级亲属有癫痫病史；复杂型热性惊厥。

6.热性惊厥是否会影响认知？

研究表明热性惊厥通常预后良好，即使是复杂型热性惊厥患儿认知功能和行为等与同龄儿比较均无显著差异。

7.热性惊厥孩子是否能接种疫苗？

热性惊厥患儿原则上无预防接种禁忌。

一些疫苗接种后可能引起发热，进而导致惊厥，但这并非疫苗本身对大脑的直接作用。

疫苗接种后发生热性惊厥的风险与其它发热疾病诱发的风险相似。

8.热惊厥需要预防吗？怎么预防？

需要至小儿神经专科门诊进行评估并给予预防方案。
热惊厥发作稀疏，不需要预防。如果发作频繁或有复杂型热惊厥特点，需要预防。

短期预防：发热时短期服药，平时不需要服药。

长期预防：长期每日服药，直至度过易发年龄。

来源 河南省儿童医院