胃肠钻进胎儿胸腔占据左肺空间，同济医院30分钟成功修补先天性膈疝

长江日报记者王恺凝 通讯员田娟

大排畸时发现宝宝患有先天性膈疝，幸运的是胎儿其他器官发育正常，宝宝足月出生时，华中科技大学附属同济医院多学科合作为母女保驾护航，用时30分钟成功实施了产房膈疝修补术，为这位出生即接受手术的宝宝带来了新生的希望。

4月18日，已经出院回家的吴女士（化名）欣喜地告诉同济医院光谷院区小儿外科吴晓娟副教授，宝宝很争气，现在能吃能喝，哭声特别响。

今年33岁的吴女士，家住武汉市郊，2018年开始吴女士一直全力备孕，去年终于成功怀孕，孕前期的检查都一切正常，却在23周大排畸检查后，突然被告知，宝宝患有先天性膈疝。

吴晓娟告诉记者，先天性膈疝是指膈肌存在先天发育缺损，使得原本应该待在腹腔脏器，如肠子、胃等器官，通过缺损的“洞”跑到胸腔里，占据肺及心脏的生长空间，从而导致肺发育不良、出生后肺动脉高压等，并引起呼吸、循环、消化系统等一系列的病理生理变化，是新生儿急危重症之一。

于是，吴女士辗转多家医院复诊，希望结果“出错”，然而得到的都是“建议流产”。偶然机会，吴女士的丈夫无意看到了同济医院先天性膈疝的视频科普，抱着最后的希望，找到小儿外科吴晓娟副教授。

膈疝修补术是目前主要的治疗方式，但手术的前提条件需要一个重要指标，即胎儿的“肺头比”，这也是评估胎儿的肺部生长情况的重要指标。

“23周时胎儿肺头比是0.97，而手术标准需要超过1.6。”吴晓娟立即联系同济医院光谷院区妇产科吴媛媛教授会诊，仔细检查评估后确定治疗方案。虽然胎儿左侧先天性膈疝，通过彩超和羊水穿刺检查，未发现基因或染色体发育的问题，除左肺外，但其他器官发育正常，可以继续妊娠，等到胎儿出生时立即进行膈疝手术修补。

吴女士孕晚期产前检查确定膈疝为直径为3厘米的洞，胎儿的肠子、胃、脾脏通过此洞到了胸腔，占据了左肺的空间，但右肺发育良好。此时肺头比3.2，达到手术标准。

手术中。

手术中。

3月21日，一切准备就绪，产科、小儿外科、新生儿科、麻醉科、手术室等多学科专家团队齐聚手术室。产科吴媛媛教授为吴女士实施局麻下剖宫产手术，3.15公斤女婴顺利出生；接着，麻醉科向桂芳教授、手术室护士立即为女婴建立静脉通道，迅速气管插管后断脐。在相邻的一间温度调控到28 的手术室里，小儿外科医生成功为女婴实施膈疝修补术。整个手术时间仅用了30分钟。

手术中。

吴晓娟说，胎儿先天性膈疝发生率为1/2000-1/5000，90%的患儿生下来就单肺不能维持正常的氧合，是围产儿死亡的主要原因之一。随着医疗技术不断进步，如果孕妈妈在产检中发现先天性膈疝，也不用太过于焦虑，可通过多学科的联合干预、治疗，选择适合分娩方式和手术时机，也能获得较好的治疗效果。

【编辑：余丽娜】

【来源：长江日报】