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“挤眼睛、发怪声，甚至骂脏话，孩子到底怎么了？”遇到这种情况，孩子很无奈，家长很闹心！家长可能还会严肃教育批评孩子，希望孩子能努力控制一下，不要恶作剧，但孩子的表现竟然更重了。

实际上，这些孩子可能患了抽动障碍（TD）。这是一种神经发育障碍，起病于儿童和青少年时期，其表现各异，症状时好时坏，情绪紧张、疲劳、兴奋或生病发烧时症状会加重，愉快放松时会减轻。抽动障碍可能会影响孩子的自信心、学习和人际交往。

抽动障碍是一种起病于儿童和青少年期，以快速、不自主、突发、重复、非节律性、刻板、单一或多部位肌肉运动抽动或（和）发声抽动为特点的一种复杂的、慢性神经精神障碍。

案例分享

纯纯（化名），男，9岁，患儿于2年前确诊抽动障碍，口服硫必利100mg,bid(每日两次)，控制好用量后为50mg,bid,20天前发作加重，加量为早100mg,晚50mg，10天前增量为早晚100mg,四天前加阿立哌挫5mg，睡前口服，早上恶心，头晕，无腹痛腹泻，无发热。打喷嚏流鼻涕半月，原来患鼻炎，喷鼻治疗，口服阿莫西林。

无胸闷，心悸，无胸痛，无明显规律，患儿无发热、哮喘，无吐泻，无睡眠不安，无情绪波动，无精神紧张、压力大，无记忆力减退，无步态不稳，家属为求进一步诊治，就诊诊断为：抽动障碍

同时家长补充到，患者过去有频繁使用抗生素，经常腹胀，眨眼，抽鼻，嗓子发出叫唤的声音；平时说话爱叽歪，容易发脾气；

大多数学者认为,TD是遗传因素、环境因素和神经递质在儿童生长发育过程中相互作用的结果。研究发现,肠道菌群在肠道和大脑之间的双向交流中发挥关键作用。利用微生态制剂对肠道菌群进行调控,在儿童神经系统疾病中的应用也逐渐受到重视。现就肠道菌群、脑-肠轴、肠道菌群与TD的关系及微生态制剂的研究进展进行综述,以期为预防和治疗TD提供新思路。

医生在详细了解纯纯的情况后，开始采用肠道微生态辅助疗法，让其口服微生态制剂贝悦思。

阶段变化

口服贝悦思2个月后：近20天咳嗽肺炎，停贝悦思，喉中发声明显。再次口服贝悦思3~4天，喉中发声消失，也无其他抽动表现。无胸闷、心悸，无胸痛，无明显规律，患儿无发热、哮喘，无吐泻，无睡眠不安，无情绪波动，无精神紧张、压力大，无记忆力减退，无步态不稳，家属为求进一步诊治，进行复查。患儿自发病以来精神可，食睡佳，二便正常。

处理意见：建议贝悦思继续口服。硫必利不变，3月无发作随诊减量。

口服贝悦思一个月后：排便很好，无胸闷、心悸，无胸痛，无明显规律，患儿无发热、哮喘，无吐泻，无睡眠不安，无情绪波动，无精神紧张、压力大，无记忆力减退，无步态不稳。

抽动症发病原因，主要为源于大脑皮质-纹状体-丘脑-皮质环路的共同神经发育异常，这些环路负责调节启动、选择、执行、学习、强化运动、思想、行为和情绪；同时，还与多种神经化学和神经递质异常有关，包括多巴胺、肾上腺素、γ-氨基丁酸和谷氨酸等。

最新研究发现，通过干预肠-脑轴（Gut–brain axis，GBA）改变人的大脑和行为。因此，通过干预肠-脑轴（主要通过调整肠道菌群进行干预），可以调节大脑中神经递质水平（如多巴胺、5-羟色胺及其代谢物的浓度），改善患儿症状。

因此使用肠道微生态制剂有利于重建抽动障碍儿童的肠道新稳态，改善其症状。贝悦思益生菌中的核心成分为朱红硫磺菌ttys-997和鼠李糖乳杆菌TT628，其中朱红硫磺菌ttys-997是药食同源的真菌，有抗炎、平衡免疫等作用，对于抽动障碍的改善作用主要是因为其胞外多糖，它可以显著抑制LPS（脂多糖）诱导小神经胶质细胞释放促炎因子，并能减轻炎症因子表达。此外，鼠李糖乳杆菌TT628可以激活上皮生长因子受体（EGFR），增强5-羟色胺转运体（SERT）的表达，调节肠道中的5-羟色胺能系统，并增加海马和杏仁核中的脑源性神经营养因子和γ-氨基丁酸受体水平，通过脑肠轴干预神经系统疾病。

我是营养科谭涛峰主任，专注分享医学康复方面相关知识，如有微生态调节等相关疑问或案例分享欢迎关注、留言，有问必答。