男孩尴尬的“乳房发育”，身体怎么了？

男孩乳房发育的感觉是什么？

男宝的妈妈突然有天发现自家帅气的小伙子怎么小胸脯鼓起来了，在联想最近一段时间孩子情绪不稳定，容易急躁，有时非常自卑、羞愧，他非常不愿意去参加学校的集体活动……，心忧的宝妈带孩子去了医院，并且很是紧张，害怕对孩子的身体有一些影响。这个男宝最终明确诊断为“乳房发育，双侧隐睾症”，导致一定程度的雄激素水平降低。家长从来没有听说过这方面的知识，更加紧张了，那么男孩子为何也乳房发育呢？？？

什么是男性乳房发育症？

由于各种原因引起的男性体内雌激素和雄激素比例失调，进而导致乳腺组织异常增生、发育的一种疾病。

在男婴儿期（0-1岁）、青春发育期比较常见。婴儿期时，从母体获得较高的雌激素，因此乳房发育，通常2-3周可以自行消退。

在青春发育期，由于体内激素发生巨大改变，或早或晚发生不同程度的乳腺发育。在13-14岁，多出现轻度的青春期男性乳房发育症，持续约6-12个月，大部分患儿发育的乳房会自行消失。

这两种都属于生理性男性乳房发育症，是一个正常的发展过程。仅仅少数男孩一侧或双侧乳腺不能全部消退，但目前病因尚不明确，可能与体内雌激素较多有关。婴儿期的小青春期男性乳房发育症达50%左右；青春期男性乳房发育症大约为39%。男宝的家长看看图1比较一下：

哪些原因导致？

男性乳腺发育症见于某些生理状况，也可见于某些疾病：

内分泌疾病：青春期激素分泌增多；环境内分泌干扰物；利血平、异烟肼、孕激素等药物刺激所致；原发性、继发性性腺功能减退症，雄激素、雌激素比例失调；肥胖、糖尿病等内分泌疾病。

非内分泌性疾病如肝硬化、慢性营养不良、慢性肾衰；睾丸、肾上腺肿瘤、隐睾等。因此提醒家长注意“胸部发育”的男孩，给予极大的关注，及时就医。

表现是什么？

主要表现为明显的乳腺组织增生、肥大，乳晕下可触及结节，少数病人有胀痛或轻度压痛，极少数有乳头溢液；生殖系统异常，如尿道下裂、隐睾症、继发性尿道炎等。男性乳房发育通常是双侧的，也呈单侧或双侧增大但一侧大于另一侧。如图2所示。目前虽然致病原因众多，但症状非常直观，我们家长朋友需要做到就是早期发现、早识别，做到及时干预，就能获得好的效果。

早期怎么判断？

通过体检，区分假性男性乳房发育和其他乳房疾病。

最简单便捷的做个乳腺超声，同时进行了确诊和鉴别。如果暂时不方便做超声时，触诊一下：用拇指和食指，慢慢从乳房一侧转向另一侧，真性乳房发育，呈柔软或坚硬的肿块，且围绕在乳头乳晕周围。而假性未见乳腺纤维的增生，均为坚硬的肿块，且一般不围绕乳头乳晕生长。如图所示。

如何诊断评估？

男性乳房发育早期：乳房疼痛或压痛。

询问个人病史，服药史、膳食添加史、特殊材料了解病因。区分内分泌原因还是非内分泌原因。

假如患儿有甲亢、肝硬化、慢性肾功能不全或肿瘤等既往史，结合性腺功能及特征变化，这种很快就能找到病因。

需要做哪些检查？

确诊男性乳房发育症以后，根据实际需要可行下丘脑-垂体功能检查，雄、雌激素水平，黄体生成素、卵泡刺激素，血清人绒毛膜促性腺激素及肾上腺激素水平等激素检查，肝肾功能、甲状腺功能等检查，还有包括肾上腺、睾丸、垂体等影像学相关检查。

怎么治疗？

①各种检查未发现异常，病程12-18个月，无心理影响，可行观察，暂不予特殊治疗。

----青春期男性乳房发育症：6个月内复诊（包括生殖器在内的相关体检）。

----药物引起的男性乳房发育症：停止服药一段时间后，再次评估。

----外源性激素引起的男性乳房发育症：停止使用含激素的化妆品及食物，再次评估。

②、持续性男性乳房发育，若经检查激素水平有明显异常，需行口服药物治疗，包括雄激素、雌激素拮抗剂及芳香酶抑制剂等。

③、若内科治疗效果不明显，同时影响儿童正常心理发育，可行手术治疗，可以去除多余的乳腺腺体和脂肪组织，使男性乳房外形恢复正常。

④、治疗原发病：就像开篇我们提到男宝，发现是隐睾，最后进行外科手术，并适当补充雄激素，乳腺组织逐渐停止发育，孩子恢复男性特征！如有肝、肾功能不全者、肿瘤手术及放化疗引起的，还是进行原因的去除比较重要。

门诊时间

刘伟华主任医师 周二、周三上午

楚海平副主任医师 周四上午

李璐璐住院医师 周六全天

粉巷院区儿科就诊电话：029-87630759

家长如果发现问题，

尽早到西安市第一医院粉巷院区儿科122室就诊，

以免对孩子造成身体、心理影响！