张仲景（约公元150 154年—约公元215 219年），名机，字仲景，南阳涅阳县（今河南省邓州市穰东镇张寨村）人。东汉末年医学家，建安三神医之一，被后人尊称为“医圣”。张仲景广泛收集医方，写出了传世巨著《伤寒杂病论》。它确立的“辨证论治”原则，是中医临床的基本原则，是中医的灵魂所在 。

“早上好，小王。” 谢老师微笑着回应。

“谢老师，您好！我最近在研究归经理论，对于引经药的理解还有些疑惑，能请您解答一下吗？” 小王恭敬地问道。

谢老师微笑着点头，邀请小王坐下，“当然可以，学问就在于共同探讨。在归经理论中，前人认为一些药对机体的某一部分具有特殊作用，其选择性特别强，并且可以引导同用的其他药物达于病所而提高疗效，因而将这些药物称为引经药，其所具有的特殊归经作用被称为引经。引经的含义，历来不尽一致，其所用称谓亦有多种。”

小王认真地记录着谢老师的每个字，听得津津有味。他迅速反应过来，“引经药的概念似乎在历史中有不同的称呼，这是为了表达同一个概念吗？”

“是的，正如古籍中所记，有的称之为‘通经以为使’，有的称为‘各归引用’，‘主治引使’，‘引经报使’，‘响导’等。这只是不同文献对于同一理论的不同表达。归纳起来，都是在强调一种药物可以引导其他药物，增强疗效的观点。”

小王点了点头，“原来如此。谢老师，那么在具体应用时，您是如何选择引经药的呢？”

谢老师笑了笑，“在这方面，经验和悟性同样重要。药有引经专长的思想早在宋代以后才比较重视。南唐的陈士良在《食性本草》中提到酒入药可‘引药气入四肢’，薄荷则‘引诸药入营血’，已与后世引经的概念十分接近。”

小王听得津津有味，“那么，这个理论在后来是如何发展起来的呢？”

谢老师点了点头，“ 引经理论是中医理论体系中非常重要的一部分。这个理论的历史可以追溯到很久以前，甚至可以追溯到《神农本草经》的时代。”

小王睁大了眼睛，满怀好奇，“《神农本草经》？那可是中医的经典之一吧！”

“是的，” 谢老师点头，“ 在《神农本草经》中，有一句话说：‘（菌桂）为诸药先聘通使’，这可以被视为引经的最早迹象之一。”

《本草经集注》陶弘景：“菌桂。味辛，温，无毒。主治百疾，养精神，和颜色，为诸药先聘通使。”

谢老师又说，“宋代《本草衍义》更进一步，提出‘张仲景八味丸用诸，亦不过引接桂、附等归就肾经’，并在桑螵蛸条下说‘桑白皮引水，意以接螵蛸就肾经’。不仅有‘引接’的药物，还有最终所‘就’之脏腑经络，可谓引经理论的先声。后经张元素、王好古等人的发挥，该理论更加广为流传。”

《本草衍义》，原名《本草广义》，北宋寇宗奭撰，刊于公元1116年（宋政和六年）。

引经理论的逐渐发展

小王露出了明白的表情，“那么引经理论是怎么逐渐发展起来的呢？”

谢老师微笑着解释道，“ 引经理论在金元时期逐渐发展成熟。当时，医家张元素对于用药非常重视引经药，他把这些药物称为‘的药’。他明确了不同经脉所对应的引经药物，并强调了药物的上下之分。这可以被看作是引经理论的雏形。”

张元素（1131 1234年），字洁古，今河北易县人，他自幼聪敏，8岁应“童子举”，27岁试“经义”进士，因犯“庙讳”而落榜，遂弃仕从医。洁古重视脏腑辨证及扶养胃气的思想，对李杲创立以“补土”为特色的系统的脾胃理论有重要影响，并最终成为“易水学派”最突出的理论特色。

小王认真地听着，“ 张元素的理论为后来的医家提供了基础，对吧？”

“是的，” 谢老师点头， “李东垣是张元素的学生，他继承和发扬了张元素的引经理论。在他的著作《用药心法》中，他明确记录了‘东垣报使’和‘诸经向导’两章，还新增了很多向导药物。这些理论为引经理论的发展奠定了坚实的基础。”

李杲（1180 1251年），字明之，今河北省正定人，晚年自号东垣老人。他是中国医学史上“金元四大家”之一，是中医“脾胃学说”的创始人，他十分强调脾胃在人身的重要作用，因为在五行当中，脾胃属于中央土，因此他的学说也被称作“补土派”。

“东垣报使”、“诸经向导”两章节，并新增了很多向导药，如手肺太阴经向导药桔梗，手少阳经向导药川芎等。

小王兴致勃勃地追问，“ 那么引经理论在后来是如何发展的呢？”

“ 当时李东垣的引经思想对后世影响深远，” 谢老师继续解释道，“ 引经药的临床应用变得更加普遍和深入。许多医家都沿袭了这一理论，并结合实际临床实践，不断充实和扩展引经理论。”

小王思考着！

“ 后来，引经药由引导其他药物功效达到各经络，逐渐演变成引脏腑、引部位。” 谢老师回答道，“ 比如，朱丹溪《本草衍义补遗》中提到，牛膝，能引诸药下行。李时珍在《本草纲目·序例》中首次提出‘引经报使’一词，升麻引阳明清气上行，柴胡引少阳清气上行。”

朱震亨（1281~1358年），男，字彦修，元代著名医学家，婺州义乌（今浙江金华义乌）人，因其故居有条美丽的小溪，名“丹溪”，学者遂尊之为“丹溪翁”或“丹溪先生”。

谢老师接着又说："尤在泾在《医学读书记》中提到，兵无向导则不达贼境，药无引使则不通病所。另外，吴塘在他的《医医病书》中也列出“引经论”章节。"

尤怡 （1650-1749），字在泾，号拙吾，别号饲鹤山人，今江苏吴县人，师事苏州名医马俶，既得师传，悬壶于世，名噪于时。对张仲景著作钻研尤深，所撰《金匮要略心典》三卷（1729）、《伤寒贯珠集》（1810年刊），为研究仲景学说甚有影响之著作。又著《金匮翼》八卷（1768）、《医学读书记》二卷（1729）、《静香楼医案》一卷，均行于世。

吴塘（1758-1836年）。字鞠通、配珩。江苏淮阴县人。初习儒，因哀其父及侄相继病故，而专心攻医。后至京师，参加《四库全书》之抄写与校检；又获见《温疫论》（吴又可），叹服其说，遂究心医术达十余年。后又总结其经验，复习古代医经及温病诸家包括叶天士之学著成《温病条辨》一书。书中提出分辨阴阳，别水火之理论，以三焦进行温病辨证，上焦心包络与肺，中焦脾胃，下焦肝肾，系指病之阶段。此说与叶桂之卫气营血辩证法，构成温病学说之核心。另有《吴鞠通医案》、《医医病书》，均有刻本行世。

医圣张仲景、李杲等名家如何用引经药

小王继续说道：“谢老师，我想请您再详细举例解释一下引经药的应用。”

谢老师微笑着点点头，“当然可以，引经药在中医中是非常重要的一环。它们就像方剂中的‘向导’，能够引领其他药物到达疾病所在的脏腑经络，从而驱邪、纠正人体的病理偏向，促使机体恢复正常。”

小王聚精会神地听着，“ 医圣张仲景在他的《伤寒论》和《金匮要略》中有许多方剂应用到了引经药物的配伍。比如，他在三物白散方中使用了桔梗，以引导巴豆驱逐胸中的邪气，治疗痰阻于胸、呼吸困难等症。”

谢老师点点头，“对，这就是一个很好的例子。桔梗在这个方剂中充当了引导的作用，就像是一艘小船，帮助其他药物达到它们需要去的地方。"

小王继续追问：“还有其他的例子吗？"

“当然，” 谢老师继续解释道，“比如五苓散中使用桂枝宣通阳气，引导其他药物在肌表利水化湿。而李杲《脾胃论》中清胃散治咽喉不清，齿龈肿痛等证，方中升麻散火解毒，兼引诸药至阳明，共奏清胃凉血之功；补中益气汤柴胡、升麻为佐使，引胃中清气上升治脾胃气虚诸症。王清任在《医林改错》中血府逐瘀汤主治胸中血瘀证，方中桔梗开宣肺气，载药上行；牛膝破瘀通经，引瘀血下行，二者合用引导诸药共奏活 血调气之功。”

小王连忙点头！

谢老师接着又说：“《太平惠民和剂局方》龙胆泻肝汤中的柴胡苦寒泻火，兼引诸药入肝，泄肝胆实火，清肝经湿热，治胁痛口苦，耳聋耳肿等症。《丹溪心法》左金丸中的吴茱萸引黄连入肝，导热下行，使肝火得清，胃气得降，诸症得以消除。诸此方剂举不胜举。”

小王认真地记下这些要点，然后问道：“引经药在方剂中的角色通常是佐使吗？"

谢老师点头，“是的，大部分情况下，引经药是作为佐使的一部分出现在方剂中。但也有一些情况下，引经药可以充当主药，起到更为重要的引导作用。”

小王好奇地问："有没有例子可以说明引经药充当主药的情况呢？”

“当然有，" 谢老师继续解释道，“ 比如《伤寒论》桔梗汤中桔梗就是君药，它的作用是引导甘草入肺，治疗肺痈咳嗽、咽喉肿痛等症。还有白虎汤中的石膏也是君药，它引导其他药物进入阳明经，治疗气分热盛等证。”

小王更加认真地记下这些要点！

谢老师笑了笑，说：“《太平惠民和剂局方》逍遥散中的柴胡也是君药，它疏肝解郁的同时，引导其他药物进入肝经，治疗月经不调、胸闷胁痛等症。”

小王感到非常满意，“谢老师，您的解释非常清晰，我现在对引经药有了更深入的理解。非常感谢您的指导！”

时间在指尖的滑动中流逝，房间里的光线渐渐暗淡，只剩下一盏书桌上的小灯照亮了他的专注。小王一遍遍地重读，努力掌握每一个细节，每一条经络，每一味中药的功效。他为了自己的梦想，毫不吝啬地付出时间和精力。终于，当钟声敲响午夜时，小王合上书页，长长地舒了口气。他知道，这是一场持久的战斗，而他已经取得了今天的胜利。

《医学启源》的各经引用

• 太阳经，羌活；在下者黄柏，小肠、膀胱也。
• 少阳经，柴胡；在下者青皮，胆、三焦也。
• 阳明经，升麻、白芷；在下者，石膏，胃、大肠也。
• 太阴经，白芍药，脾、肺也。
• 少阴经，知母，心、肾也。厥阴经，青皮；
• 在下者，柴胡，肝、包络也。以上十二经之的药也。

附：张元素《洁古老人珍珠囊》

• 手少阴心：黄连、细辛。
• 手太阳小肠：藁本、黄柏。
• 足少阴肾：独活、桂、知母、细辛。
• 足太阳膀胱：羌活。
• 手太阴肺：桔梗、升麻、葱白、白芷。
• 手阳明大肠：白芷、升麻、石膏。
• 足太阴脾：升麻、苍术、葛根、白芍。
• 足阳明胃：白芷、升麻、石膏、葛根。
• 手厥阴心包：柴胡、牡丹皮。
• 足少阳胆：柴胡、青皮。
• 足厥阴肝：青皮、吴茱萸、川芎、柴胡。
• 手少阳三焦：连翘、柴胡、上地骨皮、中青皮、下附子。

张元素《医学启源·各经引用》

• 太阳经，羌活；在下者黄柏，小肠、膀胱也。
• 少阳经，柴胡；在下者青皮，胆、三焦也。
• 阳明经，升麻、白芷；在下者石膏，胃、大肠也。
• 太阴经，白芍药，脾、肺也。
• 少阴经，知母也，心、肾也。
• 厥阴经，青皮；在下者柴胡，肝、包络也。