岁月有声，张大爷今年70多岁了，虽然没有什么太大的疾病，但他明显感觉到了岁月在自己身上留下的痕迹。比如说近些年来，张大爷做事越来越力不从心，还觉得自己的消化、呼吸等生理功能在逐渐衰退。

现在出门买菜，张大爷甚至都不敢走太快，还得四处打量，生怕下雪路滑一摔再出什么意外！

女儿似乎看出了父亲的心事，一次闲聊间，便问父亲为何不去定时体检一下，这样也能对自己的身体状况有个更好的把握。张大爷表示他其实也有这个想法，之前也跟着单位去过几次，但是现在自己想去，却不知道该查哪些项目。

其实这也是许多老人都会出现的困惑，想要通过体检却不知道具体要查哪些项目，体检的项目非常多，我们可以做到有所侧重。

一、老人想体检不知道怎么查？这些项目必须有

人就像一辆车，“零件用久”了难免会老化，所以体检对于中老年人来说真的很重要，更别说临床上许多慢性病，早发现早治疗和晚发现确实不一样。

很多人有着健康的生活习惯，也没什么明显的疾病，但是人到50岁之后，机能衰退是在所难免的事儿，因此建议老人最好是每半年或者一年，去医院或者相关体检机构做一次全身体检，其中常规体检的项目，对于我们来说就有很强的意义了。

常规体检很重要

常规体检项目包括身高和体重的测量、血压和血尿常规的检验，后两者是为了了解是否存在贫血、感染或者泌尿道和消化道的炎症。

此外，心电图也是常规体检的重要项目之一，主要是反映我们的心肌供血情况和查看是否有心律失常，而骨密度同样是常规体检的主要项目，它能够直接反映我们的骨质情况，对于中老年患者来说至关重要。

体检项目中往往也会有彩超，几乎囊括各个部位的彩超，比如乳腺彩超和肝脏彩超等等，这个彩超的意义就是大概了解下我们的器官健康情况，看看是否有占位性病变，对于防治癌症意义重大。

眼底同样是常规体检不能错过的项目，能够反映我们的动脉硬化程度，还有眼部是否存在病变。

总而言之，常规的体检项目是我们去医院体检必做的，这里不再过多展开。不过对于年纪大一点的朋友来说，体检中也确实要有所侧重。

血管不好，记得查心电图

心脑血管疾病是目前世界上发病率最高的慢性病，其发病原因多病因复杂，预后不佳，成为了阻碍人类寿命延长的主要病理性问题之一。

那么对于存在高血压、高血脂、糖尿病和冠心病的中老年朋友来说，应该定时监测血压和血糖等指标，这个是比较基础的。

如果说明确存在这些心脑血管疾病发生风险因素，那么建议每半年做一次心电图，如果是存在胸闷和心悸的人，建议每1~2个月就查一次。

也建议这类朋友每年查一次超声心动图，可以对心脏结构和心血管有更直观、更准确的体现，对于我们辅助检查心脏病、冠心病等疾病也有着重要的意义。

如果是冠心病风险比较大的患者，也就是说动脉粥样硬化比较严重的朋友，建议额外做64排CT。因为传统的心电图对于确诊冠心病意义并不大了，而64排CT对于冠心病的预测性准确率可达90%以上。

那么如果是担心存在有脑梗的风险，可以做一个脑部CT和颈动脉超声，前者可以检查是否存在颅脑肿瘤和脑梗，后者对脑部血管病变有很高的检出率。当然，这些项目常规体检没有，价格较贵，要酌情选择即可。

不过要注意的是，做过心脏支架或者心脏起搏器的患者不适合这类项目。

肥胖型：血脂、血糖、血压

如果我们的身体情况还没有到这个程度，过往没有发现明确的血管类病变，但是体型比较胖的话，就得着重关心血压、血糖和血脂了。

肥胖的人发生这类代谢综合征的风险毫无疑问更高，所以要重点关注这三个指标。此外，因为肥胖的人心脏压力大，需要更多的射血，因此也可以定时做一个心电图，查看心脏的情况。

骨质疏松：查骨密度

骨质疏松是老人最常见的疾病之一，特别是伴随绝经后，雌激素分泌大量减少的女性患者。目前世界卫生组织认为，骨质疏松是仅次于心血管疾病的公共卫生问题。

对于骨质丢失严重，特别是50岁之后背痛和腿痛明显的中老年人，骨密度一定是要常做的。骨密度能够直接反映骨质疏松程度，对于预测骨折危险性非常重要。

“老烟民”：肺功能检查

烟是“万恶之首”，长期吸烟可能会造成多种疾病的发生风险升高，受累及最深的毫无疑问是呼吸系统，特别是肺部，因此这里建议“老烟民”要定时做肺功能检查、DR胸片和纤维支气管镜检查。

肺功能检查能够直接判断我们气流受限的指标，操作简便，只需要按医生要求做出不同程度的呼吸气即可，对于诊断慢阻肺等疾病意义重大。

而DR胸片能够观测肺部纹理，对于筛查肺部病变同样很重要。

纤维支气管镜听着吓人，但是对人体的损伤不大，却能够发现气管、支气管和肺部等许多隐匿性比较强的疾病。并且需要注意的是“心肺不分家”，两个器官的联系尤为紧密，所以循环功能和呼吸功能往往相辅相成。

因此，长期抽烟的朋友，也要注意自己的心血管健康。

慢性病多：胃肠和肝肾检查

除了心脑血管疾病和肺部疾病之外，胃、肠、肝、肾也是各种慢性病高发的“重灾区”。

对于胃炎等胃病患者，应该每年做一次胃镜检查，查看病情进展，对于筛查预防胃癌意义重大，那么不管是否有肠道疾病，都建议中老年人每年至少接受一次直肠指检，对于查出结直肠癌很有帮助，特别是对于肠炎或者肠息肉患者；

如果经常饮酒或者有慢性肝炎的患者，肝脏超声非常重要，能够发现肝脏是否存在病变。对于慢性肝炎或者肝硬化患者，甲胎蛋白测定则对于发现肝癌很有帮助。

对于肾功能欠佳的患者，肾脏超声和尿液检查比较重要，如果是有慢性肾病的患者，应该做肌酐检查，防治肾脏出现衰竭。

很多老人都有常年吃药的习惯，特别是慢性病患者，药物代谢通常经过肝肾，因此经常吃药的朋友，应该着重检查肝肾功能。

而对于更年期和绝经后的女性来说，雌激素的保护作用大大削弱，应该定时做乳腺检查和常规的妇科检查，对于预防和发现乳腺、宫颈、卵巢和阴道炎症以及癌症有帮助。

每个老人都应该注意的：记忆检查

其实有一个检查项目，也是很重要但是很容易被人们忽视的——记忆检查。

老年痴呆同样是病情无法逆转和治愈的慢性病，随着人口老龄化的加剧，这类疾病的威胁越来越大。所以记忆检查的重要程度也在不断上升，具体包括头颅核磁、血液检查和认知筛查等。

医生能够通过这些指标发现老人是否出现海马体萎缩、贫血、微量元素缺乏、大脑代谢情况以及认知功能是否出现明显的损伤。老年痴呆一旦发病，几乎难以控制，对于老人的生活质量是极大的打击，对于家庭也是巨大的负担。所以早排查，早延缓非常重要。

总之，健康体检是早期发现疾病的好方法。虽然目前很多医院或者体检机构已经把体检项目安排的面面俱到，但是对于中老年人来说，体检应该有侧重点，有的放矢。

毕竟体检也是花钱的，应该把好钢用在刀刃上，重点排查自己身体的“雷区”，此外，体检要做到持之以恒和有始有终，既然做一次就要每年坚持下去，这样才会有效果。

此外，也建议老人们多出门走走，也有利于保持我们的健康。

二、J Am Geriatr Soc：常出门透气的老人，可能更长寿？

美国老年协会发表的一项研究发现：每天都出门走走看看的老人，生活能力和健康状况都比不爱出门的老人要好，且更长寿。这项研究涉及到3375名年龄在70~90岁的老年人，结果发现：

• 每周出门6~7次的老人，发生心血管和老年痴呆的风险比每周少于一次的人少，而且出门频繁的老人，平均寿命更长。

这可能是因为花更多时间在户外的老人，压力更小身心更健康，所以我们也可以在生活中多出门逛逛，不要把自己憋在屋子里，尤其是上了年纪的老人。

医生有话说：

对于许多难以治疗，预后很差的疾病来说，体检都是提高预后的重要方法，面对心脑血管疾病、老年痴呆和癌症这种几乎难以逆转的疾病，体检能够大大降低发生率和死亡率。

参考文献

[1]李梦宇,廖子锐,连隽等. 中国东、中、西部地区老年人基本公共卫生健康体检利用情况及其满意度调查 [J]. 中国公共卫生, 2023

[2]马骁,王瑜,王鹏等. 成人个体化健康体检项目推荐专家共识 [J]. 健康体检与管理, 2023

[3]李梦宇,连隽,廖子锐等. 国家基本公共卫生服务老年人健康体检的异常检出率分析 [J]. 中国全科医学, 2023