你家宝宝也是“呼噜娃”吗

在我们的日常生活中，不少家长看到孩子夜间打呼噜，会认为这是孩子睡得香甜的表现，但其实这种观念是错误的。在耳鼻喉科医师眼里，“呼噜娃”可不是一种健康的状态，需要及时采取措施，避免长期的打鼾给孩子造成不可弥补的伤害。

什么是腺样体

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样，是人体免疫系统的一部分，可帮助身体抵御细菌和病毒的入侵，对于抵抗呼吸道感染起着重要的作用。有时也会因反复感染或过度活跃而增生肥大。在病毒细菌感染、过敏性疾病、环境污染等因素反复刺激下，腺样体会过度活跃增生肥大，如果阻塞了上述结构就可能出现各种症状。

腺样体肥大的症状有哪些呢？

1、导致孩子生长发育缓慢

睡眠质量一旦下降，势必使释放的生长激素减少，影响儿童的骨骼发育。科研人员发现，夜间睡眠不好，大脑供氧不足，儿童打鼾会直接影响到他们在学校的表现。

2、儿童打鼾可能影响面容

儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸，上下牙齿咬合不正常，久而久之，可导致面部畸形发育，造成小颌畸形、牙列不齐、上颌骨变长等“腺样体面容”。

3、损伤听力

腺样体肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口，则会引起渗出性中耳炎，出现耳闷、耳鸣、听力减退等症状。很多孩子往往因为听力下降来医院就诊。

4、全身症状

儿童表现为厌食、呕吐、营养不良。因呼吸不畅、肺扩张不足，导致胸廓畸形。儿童长期处于缺氧状态，内分泌功能紊乱，引起生长发育障碍。睡眠时鼾声过大、张口呼吸、汗多、晨起头痛、白天嗜睡、学习困难等也是常见症状。

扁腺切除手术适应证有哪些？

1、反复发作的扁桃体炎症，1年内感染发作不低于7次，或连续2年每年感染发作不低于5次，或连续3年每年感染发作不低于3次。

2、2020中国儿童OSA诊疗指南指出，因腺样体肥大扁桃体肥大导致的中重度阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）的患儿，强烈推荐手术治疗，即腺样体扁桃体切除是首选治疗方法。

3、儿童的腺样体肥大，伴随的中度鼻塞症状（张口呼吸、闭塞性鼻音或嗅觉障碍），应持续至少1年，并且保守治疗（比如使用6周鼻用糖皮质激素治疗，或使用1月的抗生素）效果不佳。

4、由于腺体肥大影响鼻腔通气和分泌物引流，导致鼻炎、鼻窦炎、急性中耳炎（化脓性）或慢性渗出性中耳炎、哮喘等疾病反复发作。慢性鼻窦炎，反复发作，药物治疗不佳。

5、腺样体肥大症状明显，并且已经出现特殊面容的孩子，排除了口腔原因，建议进行手术。

温馨提示：

已经出现“腺样体面容”，意味着其颌面部生长发育出现了异常。同时，上气道狭窄所致低通气缺氧状态，加重了对孩子身体发育和智力发育的影响。建议家长一定要咨询正畸专科或耳鼻咽喉科。

（聊城市东昌府区妇幼保健院 张秀云）