「科普」孕期流感的预防与治疗

近期呼吸道疾病高发，流感肆虐，孕妇作为特殊群体，由于怀孕期间病毒易乘虚而入，导致罹患流感时严重程度增加，使住院、严重疾病和死亡风险增高，情况严重时可能会导致流产、早产、畸形、胎儿宫内窘迫等不良妊娠结局。

  所有孕妇都是流感重点预防对象，尤其合并以下疾病者，如慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能低下、肥胖，更易发展为重型或危重型，更需提高防范意识。

  孕期流感的预防

  所有预防流感的手段中，流感疫苗(四价灭活疫苗)接种是孕妇最直接和最有效的方式，并且可通过胎传抗体保护 6 月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。

  除了接种疫苗预防之外，还应保持良好的个人卫生习惯，膳食营养均衡，保持充足睡眠、适度运动增强体质和免疫力，保持手卫生和环境卫生，尽量少去人群密集的场所活动，一旦发生不适及时就医。

  孕期流感的治疗

  （一）尽早启用抗病毒治疗

  与疑似或确诊流感感染者（症状发作前 1 天至发热症状消退后 24 h）密切接触后，建议预防性应用抗病毒药物。在流感流行季节，孕妇出现流感样症状，在排除其他病因后，应尽早启动抗流感病毒治疗，不必等待病毒检测结果。在发病 48 h 内开始进行抗病毒治疗，可减少流感并发症、降低病死率、缩短住院时间。发病时间超过 48 h 的重症患者依然可选择抗病毒治疗。

  目前孕妇可以使用的抗流感病毒药物为神经氨酸酶抑制剂有奥司他韦，对甲型、乙型流感均有效。

  （二）对症治疗

  感染流感的孕妇可能出现的症状有高热、畏寒、头痛、全身酸痛、鼻塞、流涕、咽部不适、咳嗽等。除抗流感病毒之外，应根据患者的身体情况，启动对症治疗。

  1.有高热、全身酸痛的患者，可选择解热镇痛药对乙酰氨基酚。

  2.轻微、短暂的咳嗽，对胎儿影响不大。剧烈且频繁的咳嗽，会加剧对腹部的刺激，造成短期内腹腔内压力明显上升，对子宫壁产生刺激，可适当使用止咳药。妊娠开始前3个月，不建议使用止咳药，可选择食疗、润喉糖等，妊娠后期可以选择右美沙芬。

  3.痰多的患者建议孕妇祛痰首选食疗，如冰糖炖梨。妊娠前 3 个月不建议使用祛痰药，妊娠后期可选择乙酰半胱氨酸、氨溴索，同时可应用鲜竹沥等中药治疗。

  4.鼻塞、流涕症状较重，可选择抗组胺药，如氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪，妊娠期应用安全性较高，也可应用洗鼻器冲洗鼻腔。

  总结

  1.流感疫苗接种是孕妇最直接和最有效的方式，孕妇可在妊娠任何阶段接种流感疫苗。接种后 2 4 周体内产生具有保护水平的抗体，6 8 月后抗体滴度开始衰减。

  2. 感染流感患者，尽早启动抗病毒治疗。抗病毒药物首选为奥司他韦。

  3.除抗流感病毒之外，应根据患者的身体情况，启动对症治疗。

  注意：孕期感染流感仍需在医生指导下治疗，切不可自行购买奥司他韦口服。（通讯员 王艺璇）