我门诊里的胆结石患者，很多是从西医那边被要求手术却不想手术，而过来找我的。西医治疗胆结石，最常用的办法就是手术，保胆取石或者切胆，还有ERCP，当然手术的技术和设备也是非常先进的，但我门诊里遇到手术后又反复多次长结石的并不在少数，且手术对身体有损伤是肯定的。

那不手术，中医能治胆结石吗？当然！

中医对肝胆功能的研究早在两千多年前就开始了，对胆石症的治疗也有上千年历史，有着自己独特的见解和优势。那中医是怎么看待胆石症的呢？

古人对胆囊功能的认识

早在2000年前的秦汉时期，我国第一部文学专著《说文解字》中便指出，胆是“连肝之腑”，中医典籍《黄帝内经》指出“胆者，中精之府”是有关于胆囊功能最早的描述。

古人将胆道归属于六腑的范围，“府”具有“传话物而不藏”之意，六腑均主疏泄，而胆囊亦有“亦藏”“亦泻”的特点。并已认识到胆具有贮藏和排泄胆汁的双重作用，其功能与肝密切相关。

另外，古人还将肝胆功能比喻为树木条达的模样，曰“木曰条达”，就是说肝胆的性能是需要保持疏泄而通达，也就是维持肝脏和胆道的排泄功能通畅，要不就会产生病变，中医认为胆道的机能以“通降下行为顺”，当胆道通降下行的机能受到影响，人体就将发生疾病。

古人对胆石症症状认识及治疗

古人有关胆病的描述也始于两千年前。《灵枢．经脉》、《素问．奇病论》、《灵枢．胀论》中都有先关的记载，且表明了胆腑有病可引起胁肋部类似胆囊疾病的腹痛症状；《灵枢．论急诊尺》记载“寒热身痛 ， 面色微黄”，可能包括胆石病、胆道感染表现的寒热、腹痛、黄疸等主要症状。

医圣张仲景的《伤寒论》及《金匮要略》中都有关于胆囊炎和胆石病类似的症状，“结胸”“发黄”“心下痞”“阳明腑实”等，并提出了治疗的方药。

如“太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热”用小柴胡汤；

“ 伤寒十余日，热结在里，后往来寒热”、“往来不止、心下急”少阳与阳明合并，用大柴胡汤；

“诸黄腹痛而呕者”是小柴胡汤证。

大柴胡汤迄今仍是治疗胆石病肝胆湿热证型的有效疗方。

小柴胡汤证在元代李杲的《东垣十书》中有所补充，“胸胁痛口苦舌干，往来寒热而呕，多怒，四肢满闷，淋溲难便”包括了出黄疸之外的所欲胆道感染主症。

此外，还有大承气汤、大陷胸汤、茵陈蒿汤，对胆石病治疗迄今仍然具有指导意义。

我治疗胆结石五十余年，也是以这些古方为基本，辨证加减。

不过胆结石随着时代发展社会变化，病因病机也有了一些变化，我的治疗方也会随之调整。比如五十年前胆结石，多为胆道蛔虫阻滞胆汁，而这一病因如今已基本不存在了，现在肝胆湿热引起的胆石症更多，这个以后我们再谈。