无痛分娩会影响胎儿吗？会产后腰痛吗？丨健康总动员

分娩镇痛是指

在分娩过程中

通过使用药物或其他方式

来缓解或减轻分娩过程中的

疼痛和不适感

以提高孕妇的舒适度、减轻痛苦

分娩镇痛有哪些方法？
分娩镇痛目前主要分为药物镇痛和非药物镇痛两大类方式。
1.非药物方法镇痛：目前用于分娩镇痛的非药物的治疗主要包括：经皮电神经刺激、针灸、按摩、舒适体位、安慰支持、呼吸控制、水下分娩、音乐疗法等。这些方法能够缓解分娩过程中的不适感，但目前并未找到最有效的方法，镇痛的有效性和安全性还需要进一步的证实。
2.药物性镇痛：通过使用药物来减轻分娩过程中的疼痛。包括吸入镇痛、静脉镇痛、局部神经阻滞和椎管内镇痛四类。
分娩镇痛虽然有很多好处，但是否实施分娩镇痛应该根据产妇的具体情况，由产科医护人员、麻醉医生和产妇充分沟通后决定，并根据医生建议来选择一种最适合的镇痛方式。在使用分娩镇痛的时候，需要医生和护士的专业指导和监测，以确保母婴的安全。
椎管内分娩镇痛的好处有哪些？1.减轻疼痛：分娩是一个非常痛苦的过程，分娩镇痛可以有效缓解疼痛，让产妇更加舒适。2.椎管内分娩镇痛能降低产妇的应激反应。疼痛会导致产妇产生应激反应，如焦虑、紧张等，分娩镇痛能够减少这些应激反应的发生。减少耗氧量及避免子宫胎盘血流减少，防止母体代谢性酸中毒，改善氧和状态。3.提高生产效果：分娩镇痛可以减轻疼痛，让产妇能够更好地配合医生的指导，镇痛起效后能让产妇在第一产程得到充分的休息，为最终分娩保存体力，提高生产效果，有助于顺利完成分娩过程。4.保护产妇心理健康：分娩是一次特殊而重要的经历，疼痛可能会让产妇感到恐惧和不安，分娩镇痛可以减轻这种负面情绪，有助于保护产妇的心理健康。5.椎管内分娩镇痛最大的好处则是在顺转剖时，可以通过留置的硬膜外导管直接推注麻药，缩短麻醉时间，在减轻产妇的痛苦的同时，为抢救赢得时间。椎管内分娩镇痛的禁忌症有哪些?
1.产妇不同意，拒绝签署知情同意书；
2.产妇无法配合进行椎管内穿刺；
3.存在椎管内阻滞禁忌证，如凝血功能障碍、穿刺部位感染或损伤、未纠正的产妇低血容量或低血压、颅内压增高、严重脊柱畸形等；
4.对局部麻醉药或阿片类药物过敏；
5.神经系统疾病或神经病变并不是椎管内镇痛的绝对禁忌，但在操作前应行必要的神经病学检查以及充分告知产妇可能的风险。
什么情况下适合分娩镇痛？
1.产妇自愿应用。
2.经产科医师评估，可阴道分娩或经阴道试产者。
有镇痛需求的孕妇在临产后（就是有规律的宫缩以后）就可以做分娩镇痛。在实施分娩镇痛前需由产科医生和麻醉医生进行综合评估。
椎管内分娩镇痛会影响胎儿和哺乳吗?
椎管内分娩镇痛使用的药物主要是低浓度的局麻药和极少剂量的阿片类药物，使用部位是在椎管内，因药物用量少且不直接进入血液，故药物到达胎儿体内的剂量微乎其微，所以对胎儿的健康几乎无碍，也不影响哺乳。
椎管内分娩镇痛会延长产程吗?
椎管内分娩镇痛局部麻醉药用量只是正常椎管内麻醉的十分之一左右，只是减轻子宫收缩时的疼痛和不适，并不影响宫缩，所以不会延长产程。
椎管内分娩镇痛会引起腰痛吗？
国内外的各项最新研究表明：椎管内分娩镇痛的各种操作并不会让产妇的慢性腰痛几率增高。首先，椎管内麻醉应用于很多外科手术的麻醉，是临床广泛使用的麻醉方式，并不仅仅是妇产科专用，在其他手术麻醉后就很少听到有腰痛的报道。
另外，目前研究认为许多产妇产后腰部的疼痛和不适，大多与怀孕期间的内分泌变化、腰腹部负荷增大、骨盆及骶髂关节周围肌肉、筋膜紧张痉挛；产褥期劳累，不良的哺乳姿势等诸多因素引起，与椎管内分娩镇痛并无关系。所以，我们建议新手妈妈要重视产后康复，注意休息，哺乳时注意姿势，避免产后腰痛。椎管内分娩镇痛会有麻醉药残留吗？ 
民间流传着这么一句话，“一孕傻三年”，女性孕期或产后出现记忆力变差等情况，主要是因为体内的激素水平发生变化、产后焦虑情绪波动大、睡眠质量下降，没有良好的休息等原因造成的。一般可通过家人的陪伴鼓励、充分的休息、调节好情绪、药物治疗等方式来缓解症状。
椎管内分娩镇痛是把局麻药注入硬膜外腔或者蛛网膜下腔的腔隙，局部麻醉药物进入血液的浓度极低，不会通过血液循环影响大脑，一般几小时就代谢完毕，没有残留。所以准妈妈们完全不需要有顾虑。
分娩镇痛实施中，产妇需要注意些什么？
首先在饮食上，产妇进入产程后宜避免摄入固体类的食物，避免意外情况下的误吸。分娩期间可适当摄入清饮料，包括水、无气泡果汁、含糖饮料、茶、咖啡和运动饮料等，也可以喝一些能量饮料如红牛、健力宝等保存体力。
其次要配合导乐，在导乐的指导下调整呼吸，有技巧的用力，最重要的是背部留置的硬膜外导管要保护好，避免用力摩擦，使导管脱落。因为我们需要通过这个导管给镇痛药物，另一方面，万一需要顺转剖，可以马上通过导管给药，缩短麻醉时间，提高抢救效率。

记者：魏天浩编辑：王艺霖（见习）