长治市人民医院：产后胎盘滞留，出血不止……一场惊心动魄的多学科联合抢救，我们胜利了！

11月18日，农历十月初六，星期五。冬日下午的暖阳照在脸上喜气都增添了几分，长治市人民医院产房门口等待的家属也比平时多一些。

“今天这个日子好啊，生孩子的这么多！”

“是啊，街上都好几家结婚的……”

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急诊转诊争分夺秒

叮铃铃……

产房值班电话响起。

“您好，长治市人民医院产科吧？我这里是XX医院产科，马上给您那转诊一名产后出血的产妇，娩后3小时，胎盘滞留，注意接诊。”

值班医生收到消息立马组织人员进行抢救准备，值班护士张金花作为一位身怀六甲的孕妈妈，得到消息后立即到急诊专用电梯口等待接诊，为抢救患者争分夺秒。

10分钟后，产妇分娩医院的医生陪同产妇急诊入院。“胎儿娩出后胎盘不出，出血量达700ml，核磁显示胎盘在宫角处，我们手取胎盘也拿不出来，够不到也粘连得厉害。”

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多科协作全力以赴

产科副主任刘晓敏在认真听取产妇陪同医生介绍病史后，快速阅读病历，发现产妇系高龄产妇、多次妊娠且有稽留流产史，此次胎盘无法娩出再加上大出血，产妇极易面临全身凝血功能障碍、多脏器衰竭。刘晓敏副主任立即联系手术室、麻醉科、输血科、超声医学科等多学科会诊团队科室开放紧急绿色通道，又紧急联系了本来是夜班的俎晓霞副主任提前上班，共同实施抢救。

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思量再三手取胎盘

面对这种情况，最快的方法就是剖宫取胎盘，操作高效快捷，如果出血不止可直接切除子宫止血，但对患者伤害最大；另外可以介入下动脉栓塞止血再考虑胎盘剥离，但费用会高得多。

综合考量下，刘晓敏副主任和俎晓霞副主任一致决定——准备再次人工取胎盘。这个选择是对患者的身体损伤最小、经济负担最轻，但对医生来说最“麻烦”的方案。

手取胎盘并非探囊取物，因为胎盘距离宫颈远、出血较多，剥离胎盘如履薄冰，如同在嫩豆腐上雕花。在无法直视手术部位情况下，仅仅依靠b超提示：距离宫颈9.2cm慢慢摸索，再加上胎盘未娩出子宫血窦开放依然在出血，也无法使用器械剥离，否则会加重子宫损伤，只能靠俎晓霞副主任徒手沿子宫壁母面找到胎盘进行剥离，操作过程必须慎之又慎，稍有差池就会让产妇陷入大出血的危险当中。俎晓霞副主任和刘晓敏副主任凭借丰富的临床经验和高超的技术水平，终于成功将胎盘剥离，子宫收缩恢复，出血也已控制，大家悬着的一颗心才慢慢放下来。

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上下联动转危为安

“谁能想到已经顺利生过2个孩子，这次还能遇到胎盘不出又大出血这么凶险的事情，幸亏基层医院和市医院联系紧密，各个科室配合熟练，才能有我现在的痊愈，幸好有你们！！！”产妇术后一再对长治市人民医院产科的医护人员以及一路陪自己转院的基层医院医生感激道。

虽然医疗技术水平不断进步，产妇自身健康安全意识有所提高，但产后出血的发病率仍居高不下，产后出血到目前为止仍是威胁孕产妇生命安全的最大因素。预防和救治产后出血是每一个产科医护人员必须掌握的基本功。作为区域危重产妇救治中心，长治市人民医院拥有完善的孕产妇多学科急救团队，这是一支训练有素的“后盾”团队，多次成功救治区域内各基层医院转诊来的急危重症患者。同时为了提升基层医疗机构服务能力，长治市人民医院产科主任张爱琴时常到基层医院进行学术讲座、教学查房，组织基层医院医务人员进行急救演练，以增强妇产科医护人员应对突发急救事件的水平，规范急危重症孕产妇的抢救流程，并将自己的联系方式留在各基层医院，确保危重症产妇转诊快速且畅通，产科主诊组长也会定期到潞州区医疗集团内各乡镇卫生院联合当地医务人员开展义诊，服务广大孕产妇，更好地为母婴健康保驾护航。

（来源：长治市人民医院）

（责任编辑：张文卫）