生孩子不痛？揭秘被“神话”的腹膜外剖宫产

顶端新闻记者 熊卓甜 首席记者 张逸菲

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某明星的一句“生孩子不痛”，让腹膜外剖宫产的话题在网间被热议。有人说，国内医院产科基本不会使用腹膜外剖宫产，因为对技术要求高；更有甚者，贬低目前常规实施的经腹膜剖宫产术，“神话”腹膜外剖宫产，这让一些孕妇产生生产焦虑。

什么是腹膜外剖宫产？它真的很神奇吗？

最大特点是不干扰腹腔，但也有其弊端

最近，有明星在节目中的一句“生孩子不痛”，让网友扒出了腹膜外剖宫产的生产方式，并称其相较于国内产科医院大多使用的常规剖宫产方式，腹膜外剖宫产对母体伤害小，很大程度上减少了生育的疼痛感，是“贵族”的生产方式。

线上线下，很多临产的孕妇都在打听什么是腹膜外剖宫产。甚至有不少营销号在各媒体平台鼓吹当下的剖宫产术是过时的，“如果这个技术真的不错，我确实很想尝试。”一位临产的孕妇说。

腹膜外剖宫产究竟是什么“神操作”？

郑州大学第一附属医院产科主任赵先兰对顶端新闻记者介绍，腹膜外剖宫产，就是切开腹壁，但不切开腹膜，不进入腹腔，在左下腹的腹膜外这个位置向右推开膀胱，暴露出子宫下段，在子宫下段切开子宫后，把羊水吸出来，娩出胎儿。“整个流程下来，不会干扰腹腔。”

“不干扰腹腔”，听起来还挺好。赵先兰说，在20世纪90年代以前，其确实具备一定优势，因为在那个年代剖宫产手术腹壁切口采取的纵切口，切口比较长，一般从脐部下方2厘米一直切到耻骨联合上方2-3厘米，腹膜也是切开的。“切口大，对孕妇的创伤也大，对腹腔脏器如肠管等都有干扰，尤其对于宫腔有感染的，可能会连带到感染腹腔。”

据悉，在那个年代，如果胎膜早破时间较长，或者产程中宫颈口已经开大因各种原因需要剖宫产者，为了避免感染，会采用腹膜外剖宫产。

但是，自上世纪90年代以后，剖宫产手术也做了很大改进，腹壁切口不再选用上述讲的长纵切口，而是选用耻骨联合上2-3厘米处横切口，长度较原来小了很多。“虽然切开了该处的腹膜，但是切口下直接暴露的就是子宫下段，手术时非常方便快捷，基本不干扰腹腔。”赵先兰说。

腹膜外剖宫产，没有那么神

最近，网上各种“鼓吹”腹膜外剖宫产，其实，它并没有那么神，反倒有很多弊端。

“腹膜外剖宫产虽然不进入腹腔，但要推开子宫下段前方的膀胱。”赵先兰解释称， “因为膀胱侧方血管比较丰富，尤其是妊娠晚期，很容易造成出血或血肿。且子宫下段暴露也不如常规剖宫产充分，一定程度上增加了手术难度。”

她告诉顶端新闻记者，临床依然是提倡自然分娩，但在无法自然分娩的前提下，如果没有胎膜早破时间很长、没有可疑的宫腔感染、腹腔感染等，腹膜外剖宫产与常规的剖宫产相比并不具备优势。

孕妈们别被“带节奏”

面对一些网友“现在不提倡腹膜外剖宫产是因为医生懒省事儿”的质疑，她举例说：“有一条大路很宽敞、很安全，直通目的地，可你偏偏要走旁边的崎岖小路，难道就是为了炫耀车技吗?”

赵先兰表示，如果简单的手术能解决问题，为什么还要做复杂且并发症风险高的手术呢？她补充说，医学治疗要遵循基本的原则：同样的疾病可能有不同的治疗方法，一般首选创伤小、花费低、操作简单的方法。

此外，她也呼吁，孕妈们要听从专业医生的指导；而医务工作者在发布科普知识时，也要实事求是、准确、专业，不要为了博流量、博眼球传播不正确的理念。