孕32周产妇突发胎盘早剥，莲池争分夺秒保母婴平安

说起自己的紧急剖宫产经历，孙女士（化名）仍然心有余悸，“若不是自己足够警觉及时来院，若不是产科郭江波主任精准判断当机立断，若不是产科张莹主任争分夺秒及时手术，若不是医院急危重症紧急救治能力强，我和孩子将面临巨大危险！”

产妇阵发性下腹痛3小时来院

怀疑胎盘早剥紧急手术保平安

11月16日上午9点半，怀孕32周+4天的二胎妈妈孙女士阵发性下腹痛3小时来院，产科专家郭江波主任接诊后，发现患者有压疼症状且宫缩频繁，凭借多年临床经验，高度怀疑胎盘早剥。情况紧急，郭主任立即开通绿色通道，为患者办理紧急入院手续。

收入院后，产科副主任医师张莹接诊，超声科副主任医师李晶为患者行床旁彩超，发现胎盘后方无回声液性暗区，提示胎盘早剥。张莹主任立即启动胎盘早剥应急预案，快速完善术前准备，通知检验科做好输血准备，紧急实施急诊剖宫产术！

胎盘早剥起病急，进展快，抢救刻不容缓，在多学科团队的共同配合下，一声响亮的婴儿啼哭声让所有医护人员都松了一口气。术中发现胎盘剥离面积1/3，宫腔血块达550ml，实验室指标及临床症状已经出现凝血功能障碍表现，张主任及时给予补液、输纤维蛋白原及其他对症处理，产妇转危为安。孩子反应良好，由于早产，收住新生儿监护室观察，目前生命体征平稳。

产妇家属三面锦旗谢医护

“因为你们的及时救治才有母子的平安”

产科医生张莹表示：“胎盘早剥一般发生在妊娠20周以后或分娩期，起病急、发展快，是严重威胁孕产妇和胎儿生命的妊娠并发症，必须分秒必争。由于胎盘早剥的程度不同，患者往往出现腹痛、阴道流血、子宫高张力及压痛等不同的临床表现。阴道流血相对比较容易判断，宫腔内出血比较难诊断，往往容易被忽视，越容易发生DIC，严重危及母婴生命安全。这位患者就属于宫腔内出血，好在诊断准确，手术及时，最终母子平安。”

孙女士拉着张莹主任的手，感动地说：“那天我和宝宝情况非常危急，张主任真是分秒必争的抢救我和孩子，真是一点都没耽误，才让我和宝宝转危为安！非常感谢莲池产科医护团队的紧急救治。”

为了感谢莲池产科医护团队的精确诊断，快速反应，紧急手术，保障母子平安，孙女士一家特地做了三面锦旗，分别写着“医术精湛、大爱无疆”“精心护理、温暖人心”“医德高尚、感恩遇见”，送给产科病房医生团队、护理团队和新生儿科团队。

产科医生特别提醒，孕妈妈们在孕期动作要尽量轻柔，避免腹部受到撞击，不要久蹲、不要长时间平躺，起床时要先侧卧，用手撑床板。如果发现胎动异常，阴道出血多于平时的月经量，或者突发持续性腹痛、腰酸或腰背痛，要尽快赶往具备抢救条件的医院。

包院长定期组织急危重症急救演练

危重症孕产妇抢救成功率100%

胎盘早剥的紧急救治，只是莲池产科医护团队日常工作的缩影。随着三孩政策的全面放开，高危孕产妇逐渐增加，产科作为我院重点科室，为保障母婴安全，青岛妇女儿童医院产科专家，我院业务院长包蓬勃定期组织产后出血、胎盘早剥、羊水栓塞、新生儿窒息复苏等各种急救演练，锻炼和提高医护人员的应急反应能力，增强医护人员应对突发事件的能力和临场决策的经验，多学科合作，为母婴平安提供强有力的保障。

近年来，在包院长的带领下，医院产科成功抢救高危孕产妇上百例，其中包括羊水栓塞、子痫、严重产后出血、脐带脱垂等严重并发症；成功救治了严重产后出血、重度子痫前期、HELLP综合征、重度胎盘早剥、心脏衰竭等的危重症孕产妇，抢救成功率100%。

此外，为保障患者就医安全，医院特制定紧急呼叫代码制度，发生各种紧急事件系统进行发布，各相关人员听到广播呼叫，即刻按照代码赶到发生地点，多学科协作，护航患者安全，保障母婴平安。

胎盘早剥小贴士

“胎盘早剥”又为何会如此凶险呢？正常情况下，胎盘只有宝宝出生后才会剥离。胎盘早剥是指宝宝出生前，胎盘部分或全部从子宫壁剥离的现象。妊娠期高血压疾病、胎盘、脐带等因素都可能导致胎盘早剥，孕妇做每一个动作都要特别小心，用力过猛、撞到肚子、腹压增高都有可能造成“胎盘早剥”。胎盘早剥可引发大出血，胎盘剥离的面积越大，病情越严重，可能会危及孕妇的生命，严重胎盘早剥会导致胎儿缺血缺氧，甚至胎死宫内。

胎盘早剥的典型临床表现为

腹痛、阴道流血、子宫高张力及压痛，由于胎盘早剥的程度不同，患者往往出现不同的临床表现。

诊断主要根据

病史、临床症状及体征。轻型胎盘早剥临床表现不典型，主要依靠超声检查确诊。

如何预防胎盘早剥？

01定期产检

规范的产前检查可及早发现异常。如果发现胎盘有异常的情况，比如增厚、胎盘后血肿等，应该及早排查，及早处理。

02早预防、早发现、早处理妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压综合征是胎盘早剥的一个重要原因，孕妇一旦出现高血压、水肿和蛋白尿，应积极去医院及早治疗。而对于以前怀孕时有妊娠期高血压疾病或者现在有高血压、糖尿病、肥胖、双胎等问题的高危人群，更要警惕，要及早预防。

03避免腹部外伤

孕期行走要小心，特别是上下阶梯时，不要去拥挤场合，以免摔倒或使腹部受到撞击和挤压。