早筛查，早干预，这群医生守护着“星星的孩子”

越来越多证据表明，小年龄孤独症儿童神经可塑性强、行为问题尚不突出，尽早进行规范干预可以有效改善他们的社会交往障碍。

自2020年起，嘉定区妇幼保健院以提升区域儿童保健质量为抓手，利用三级妇幼保健网络平台，开展0-3岁孤独症的筛查干预工作，目前全区筛查率提升至99.51%，推动了区域范围内儿童孤独症干预康复能力建设。改善核心症状，

将孤独症缺陷最小化

嘉定区妇幼保健院的孤独症干预室是一间温馨且安静的房间，摆放着彩色的桌椅和各种玩具，玻璃门处的窗帘拉上后，身处其中的人自然而然感受到满满的安全感。每周，儿童保健科干预医生们都会来到这里，脱下白大褂，在轻松的氛围中迎接孤独症孩子。

在游戏过程中通过互动吸引孩子注意力、观察父母在与孩子互动过程中的一举一动……在短短一个小时之内，治疗师需要通过细致观察引导患儿行为，指导父母正确与孩子沟通。“我们在努力做的，就是将孤独症孩子从他们的世界往我们的世界拉回来一点。”儿童保健科科长龙翔介绍说，目前共有6名孤独症孩子在区妇幼保健院接受干预治疗。

每次干预治疗结束后，儿保科的医生们还会对当天的情况进行复盘，观察本次干预中孩子主动性和反应变化。课后，医生们也给父母留下了“家庭作业”，父母们每天都要定时将与孩子互动的视频发给医生。“家庭生活对于孤独症孩子来说非常重要，我们还是希望家长能够学会正确的干预技巧，才能真正帮助孩子提升与人交往的能力。”龙翔说。

为了帮助孤独症儿童家长更好地掌握干预技巧，儿保科还定期为他们提供早期丹佛干预知识培训和实践技能指导，也就是“家长课”。今年，家长理论课程又进行了升级，邀请市级专家督导，围绕孤独症的行为习惯、不良行为的干预、非语言沟通等方面帮助家长深化理解，并向家长赠送专业书籍。“早期筛查干预工作中，

我们持有一份情怀。”

孤独症筛查工作没有开展以前，患有孤独症的孩子常常要到入托和上小学时才能被发现，但此时已经错过了早期干预的最佳时期。

为此，在区卫健委的支持下，区妇幼保健院与复旦大学儿科医院徐秀教授团队合作，从2020年起，推动各个街镇社区医院依托18月龄儿童体检项目开展孤独症筛查，如结果呈阳性则转至区妇幼保健院进行二级筛查，二次阳性后将会转诊至复旦大学儿科医院确诊干预。

二级筛查量表

“很多时候也会面临家长们的不理解。”在随访社区初筛为阳性的儿童过程中，也有不少父母情绪激动，对测试结果表示怀疑，“但是我们不会轻易放弃，随访电话一般都要每隔一个月打一次，希望能够引起家长们的足够重视。”负责随访工作的儿童保健医师吴海辉告诉记者。

尽管如此，大家依然认为这是一项充满意义和希望的工作。“早期干预能帮一个是一个。”龙翔亲眼见过孤独症孩子在坚持不懈的干预下逐渐变得活泼开朗，也看到过刻板印象消失后家长露出的欣慰笑容。“孤独症的早期筛查干预需要时间，不可能像外科医生开刀一样干脆地切除病灶，这是一件具有情怀的事情，之后我们将联合社区儿保医生，开展不同形式的科普宣传，消除大家对于孤独症的恐惧。”龙翔说。

2021年，在徐秀的推动下，区妇幼保健院成为“上海市儿童心理健康干预试点项目”的参与单位。这个项目不但继续强化对社区医生的培训，而且增加社区医生参与主动筛查测试，能够更加有效地识别出早期高风险儿童。2022年，孤独症筛查工作被纳入嘉定区级公共卫生绩效考核，社区和区妇幼保健院筛查转诊工作流程也逐渐完善。

市级专家给社区医生开展相关培训

未来，嘉定区妇幼保健院还将在新建公共卫生大楼开设面积为500平方的孤独症儿童干预治疗实践基地，定期给孤独症儿童提供价格优廉的规范干预和家长实践机会，保障孤独症孩子和家庭享受美好生活的权利。

撰稿：奚柔

编辑：王安琪、卓明霞

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