7岁男孩总考20多分？医生：幼时“语迟”上学后或将“阅读困难”

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长江日报大武汉客户端11月13日讯 孩子说话晚被当作“贵人语迟”，不少家长等到“孩子能说了”就放下心来，却没料到这种“放心”成了一种变相的忽视，为孩子后续的学习困难埋下伏笔。上周四，华中科技大学附属协和医院金银湖院区康复医学科裴亚医师就接诊到一名上学后才暴露问题、无法跟上课堂学习的7岁男孩。

协和医院儿科蔡馥丞副主任医师和康复医学科裴亚医生共同接诊每一位小患者。

7岁孩子的语言能力不到4岁

11月9日，在协和医院金银湖院区儿童语言发育及学习障碍门诊，儿科蔡馥丞副主任医师和康复医学科裴亚医生共同接诊了小明（化名）一家人。

家长讲述：小明快5岁才慢慢学会讲话，当时以为孩子是老话说的“贵人语迟”，还一度以为是舌系带发育的问题。直到去年9月上了小学，学习困难的问题才暴露出来。

今年9月，进入二年级的小明越来越跟不上课堂。老师向家长反映：孩子上课不能听讲，跟他单独讲也几乎听不懂，识字量少，读不懂拼音，写字就像“画符”一样，没办法完成作业。老师多次提醒，家长这才带孩子来到医院。经过测试，小明智力正常、计算能力正常，问题出在语言发育迟缓上。

裴亚医生与小明交流发现，孩子说话卡顿，表达句式单一，对于“为什么”“怎么样”等稍微深入的问题，不能组织语言完整回答，也无法简要讲述刚刚所经历的场景。经过测评，小明的语言能力仅达到3.5—4岁的标准。

幼时“说话晚”上学后或将“阅读困难”

正如小明的父母一样，不少家长并没有想到，如果孩子的语言理解力和表达力大幅落后于同龄人，并不只是“开口晚、说话慢”，很可能是遇到了语言发育迟缓的问题。

裴亚医师介绍，有数据显示，在2岁—3.5岁的婴幼儿中，有13.5-17.5%的孩子初步表现出语言发育迟缓，这意味着在托班和幼儿园小班里，每10个孩子可能就有1-2个存在语言发育迟缓。

“老辈常说，等孩子长大了就好了。”小明的父母也曾这样期待过，但实际情况不容乐观。通过进一步测评发现，小明排斥看书，哪怕是读一读适龄绘本也难以坚持，文字稍多就容易漏字错字，不仅阅读速度慢，对词语的理解也较困难。这一系列的阅读障碍，不仅导致他语文成绩差，因为难以理解题意，学数学也成了问题。

“书面语言的发育和口头语言的发育是一脉相承的。”裴亚医师说，约一半语言发育迟缓的儿童在学龄前能追赶上正常儿童。但是如果没有足够的训练，到了小学高年级，这些孩子中的大部分仍会面临与叙事和阅读能力相关的学习困难。

掌握“123”尽早发现孩子“语迟”信号

国外研究表明，三岁孩子的语言能力可以预测孩子小学三年级的阅读能力，而小学三年级的阅读水平又能够预测孩子未来的学业表现及就业表现。如果做到早发现早干预，抓住语言发育黄金期，孩子的命运或将改写。

“重要的是尽早提升孩子的语言能力，而不是等待一个标签。”裴亚医师说，阅读障碍一般会在孩子上小学后得以确诊，但家长要相信自己的直觉，只要发现孩子跟多数同龄孩子相比是“落后”的，就要引起警惕。

在幼儿阶段，家长可通过一些口语测验鉴别高风险儿童，裴亚医生给出一个简单的筛查方法——“123”预警原则，即：

1岁儿童不能讲出真正的单一的词汇，如：妈妈、要；

2岁儿童没有50个词的词汇量，不能把两个词放在一起，如：要饼干、爸爸抱；

3岁儿童不能说出有3-4个词的简单句子，如爸爸开车车、妈妈拿苹果。

裴亚医师提醒，当孩子出现上述情况，不要抱有侥幸心理，应尽快带孩子到正规医院接受检查和评估。

“无评估，不干预。”裴亚医师提醒家长“要对复杂的评估程序给予足够的耐心”，因为同样是语言发育的落后，不同孩子的表现千差万别，只有经过精准的评估，才能为每一个孩子制定有针对性的训练方案，获得更高效的干预。

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一、什么是阅读障碍？

阅读障碍是指个体在获得正常阅读能力方面存在的一种持续性困难，主要指拥有正常智力、学习动机及平等受教育机会，却不能正常阅读的体现。具体表现为：

字词识别困难：不能理解字的意义

记字困难：学过的字很快遗忘

形近字混淆：如经常将“但”与“担”弄混

阅读时颠倒顺序：如将“86”读成“68”

不按字阅读：按自己理解加字或减字

阅读速度慢：难以按时完成作业

偏爱阅读图画、故事书：逃避如说明文等的阅读

回忆困难：阅读完后只能回忆很少内容

二、阅读障碍是智力落后吗?

不是。智力与阅读障碍并无明确关联，历史上众多知名人士都是阅读障碍者。相反，阅读障碍者甚至可能会在创造性思维、艺术与空间能力方面有优势

三、阅读障碍是懒惰造成的吗?

不是。阅读障碍的孩子往往拥有很强的求知欲。很多情况下，小朋友表现出抵触是由于在识字方面经历了太多的挫折，导致产生了放弃、退缩的自我保护心理。因此对小朋友的心理建设同样重要。

四、阅读障碍与多动症(ADHD)有关吗?

可能。阅读障碍与注意力缺陷与多动障碍(ADHD)有约50%的共病率，但并非每一个说读障碍的孩子都会同时患有ADHD，具体诊断需医疗机构确认。

五、阅读障碍多早可以诊断?

要尽早。阅读障碍一般到小学三年级可以较准确诊断，但在幼儿阶段可通过一些口语测验鉴别高风险儿童，从而尽早干预。

六、对阅读障碍的干预是否有效?

有效。目前开发的众多干预方法已被证实对阅读障碍存在效果，可以帮助儿童在日后拥有满足日常需求的读写能力。

七、家长如何帮孩子提高语言表达能力？

（1）聊天：家长可以和孩子一起聊天，谈论孩子在学校或日常生活中的事情，询问他们的想法和感受，表达自己的看法和意见。这种方式可以让孩子感受到家长的关心和鼓励，同时也有助于孩子提高语言理解和表达能力。

（2）故事讲述：家长可以给孩子讲述故事，通过故事让孩子接触到不同的语言环境和不同的语言表达方式。在讲述故事的过程中，家长可以适当地提问，引导孩子思考和理解故事的内容和意义。

（3）游戏互动：家长可以和孩子一起进行各种游戏，如拼图、搭积木、猜谜语等。在游戏互动中，家长可以与孩子进行交流，引导孩子用语言来表达自己的想法和感受，同时也可以让孩子在游戏中学习新的词汇和语言表达方式。

（4）角色扮演：家长可以与孩子一起扮演不同的角色，如医生、警察、老师等。在角色扮演中，孩子可以学习如何用语言来表达不同的角色和情境，同时也可以提高孩子的想象力和创造力。

（5）唱歌跳舞：家长可以和孩子一起唱歌跳舞，这种方式可以让孩子学习新的歌曲和舞蹈动作，同时也提高了孩子的语言表达能力和自信心。（长江日报记者罗兰 通讯员涂晓晨 王成）

【编辑：余丽娜】

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