BMJ重磅：低剂量辐射致癌远超预期！超30万核工业工人数据表明，辐射累计量每增加1Gy，因癌症死亡风险增加52%

*仅供医学专业人士阅读参考

核辐射等电离辐射是公认的致癌物质。

与其他致癌物不同的是，其他致癌物一旦被确认，可以从生活环境中消除，而电离辐射不仅难以消除，近几十年来还在不断增加。

之前基于广岛和长崎原子弹爆炸幸存者的研究，证实了急性高剂量的核辐射与癌症之间的关系。但是，慢性低剂量辐射（环境、医疗或工作场所辐射）的危害一直缺乏可靠的研究数据。不过，普遍认为，低剂量辐射的致癌风险较低。

近日，由加州大学尔湾分校David B Richardson领衔的研究团队，研究了国际核工业工人研究（INWORKS）队列超30万人数十年的数据[1]，证实慢性低剂量辐射的危害远超预期。

随着辐射暴露累积量的增加，因实体瘤死亡的风险逐渐增加，具体来说，累计暴露量每增加1Gy，因实体瘤死亡的风险增加52%。在低剂量（0-100mGy）范围之内，风险甚至翻倍，每Gy增加112%。

这一重磅研究成果发表在著名医学期刊《英国医学杂志》（BMJ）上。

论文首页截图

这项研究总共纳入了法英美三国的309932名核工业工人，其中有40445名女性，总随访时间长达1070万人年。

到随访结束时，有103553人死亡，其中31009人死于癌症，28089人死于实体瘤。总的来看，辐射暴露量每增加1Gy，因癌症死亡的风险增加53%，因实体瘤死亡的风险增加52%。如果排除吸烟导致肺癌这一影响因素的话，辐射暴露量每增加1Gy，因实体瘤死亡的风险增加46%。

总体影响

为了评估较低累积剂量范围内的风险趋势，Richardson团队估算了累积剂量与实体癌死亡率之间的关系。

具体来看，累积剂量为0-400mGy时，每Gy导致因实体瘤死亡的风险增加63%；在0-200mGy累积剂量内，每Gy增加97%；在0-100mGy累积剂量内，每Gy增加112%；在0-50mGy累积剂量内，每Gy增加138%（不显著）；在0-20mGy累积剂量内，每Gy增加130%（不显著）。

剂量反应关系

总的来说，以上数据说明，慢性低剂量辐射确实会大幅增加因实体瘤死亡的风险。这对于制定职业环境辐射暴露标准，提供了重要的依据。

那咱们普通人该如何看待这个研究数据呢？

第一，不可否认的是，低剂量辐射的危害确实大于预期。这意味着医疗、职业或生活环境中的辐射暴露，即使是低剂量也有可能致癌。因此，这些场所辐射的优化，有必要进一步加强，以降低暴露带来的患癌危险。

第二，无需过于担心。西达赛奈医学中心的癌症流行病学教授Paul Pharoah详细拆解了这个数据[2]。从日常接触最多的医学检查来看，胸部X射线检查相当于约0.1mGy，乳房X射线检查相当于约0.2mGy，胸部CT扫描相当于约6mGy。按照本研究的数据换算下来，接受5次胸部CT扫描的人患实体癌的风险相对增加2.5%，而接受20次胸部X射线检查的人患实体癌的风险只相对增加0.2%。

因此，对于普通人而言，无需过于担心。

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参考文献：

[1].Richardson DB, Leuraud K, Laurier D, et al. Cancer mortality after low dose exposure to ionising radiation in workers in France, the United Kingdom, and the United States (INWORKS): cohort study. BMJ. 2023;382:e074520. doi:10.1136/bmj-2022-074520

[2].https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-study-looking-at-risk-of-cancer-death-after-low-dose-occupational-exposure-to-ionising-radiation-in-workers/

本文作者丨BioTalker