不少中老年朋友都十分重视体重，正所谓“千金难买老来瘦”，大家都普遍认为老年人体型瘦一些会更加健康。毕竟常见的“三高”与各种心脑血管系统疾病都与过高的体重撇不开关系，但是对于中老年朋友们来说：体重真是越低越好吗？

大家应该都知道钟南山院士吧，他虽然已经八十多岁了，但是身体已经很好，咱们稍加关注就能意识到他并不是非常瘦的体型，而是保持着相当比例的肌肉含量，这也佐证了对于咱们年过50的朋友们来说，并不是越瘦越健康。来看看学者是如何解释的吧：

一、千金难买老来瘦？医生：过瘦可能出现脂肪肝

正如咱们开头所说，所谓的“千金难买老来瘦”并不是绝对的至理名言，如果过瘦还会引起脂肪肝。想必不少朋友此时心里会有大大的疑问：脂肪肝这个疾病出现在体型肥胖的朋友们身上并不奇怪，为什么体型过瘦也会引起脂肪肝？是不是真的？

据医生介绍，过瘦引起脂肪肝主要是这几个原因：

1.能量平衡不良：

过瘦的人会由于限制食物摄入，导致摄入的能量远低于身体实际需要。这种能量不足会迫使肝脏在缺乏外部能源的情况下开始分解体内储存的脂肪，以满足能量需求。

这一过程中，会由于脂肪分解而产生过量的游离脂肪酸；这些游离脂肪酸只能进入肝脏寻求代谢，但是若游离脂肪酸含量超过肝脏氧化处理的能力，会在肝细胞内堆积，最终导致肝细胞“肥大”，出现脂肪性变化，形成脂肪肝。

2.胰岛素抵抗：

过瘦人群中也有少部分可能存在胰岛素抵抗的情况，这是指机体内的胰岛素无法有效消耗血糖的情况。

这种胰岛素抵抗会导致糖分在血液中堆积，而过高的血糖水平会刺激肝脏加速将多余的血糖转化为脂肪，以保证血糖水平的稳定，过多的脂肪堆积大概率会导致脂肪肝的出现。

此外，胰岛素抵抗还可由于过高的血糖水平而抑制脂肪为机体供能，导致脂肪在体内无法正常分解，造成脂肪堆积，也是造成脂肪肝的一个原因。

脂肪肝可不单单是脂肪堆积在肝细胞内那么简单，如果不加以控制，它或许会导致高血压、高血糖、高胆固醇水平和腹部肥胖、甚至引发炎症和肝细胞坏死。所以，并不是老年人越瘦越好。

二、过了这个年纪千万不要乱减肥，搞不好会“减寿”

既然老年人越瘦并不代表越健康，那大家也就没必要随便减肥，在体重不超标、没有医生建议减肥的情况下随意减肥甚至会减少预期寿命、提高死亡率！

北京大学人民医院的老年医学研究所陈韵岱研究员团队曾开展了一项大样本的队列研究，并发布在了知名杂志《美国医学会杂志》(JAMA)上，以证实老年人体重过轻与死亡风险增加的关系。

该研究针对65岁及以上共3066例北京地区老年人为研究对象，调查了他们的体重指数(BMI)水平，并追踪观察了4年时间里的死亡情况与BMI的关联。

研究结果发现，BMI指数过低(少于18.5)的老年人，与BMI正常(18.5-23.9)的老年人相比，总体死亡风险提高了39%；心血管疾病引起的死亡风险更是提高了70%。

研究作出结论，老年人出现体重过轻会显著增加其死亡风险，该研究突出了老年人合理营养与BMI水平的重要性，但是也不能盲目追求高BMI，需要对个体化情况进行评估。对指导老年人的饮食与健康管理具有重要的参考价值。

既然这个研究提到了体重过轻会提高死亡率，那具体原因包括哪些？据研究人员表示，其原因可能与肌肉量减少、营养不良导致的体能下降有关，这些原因导致机体抵抗疾病的能力降低，咱们一起来研究一下吧：

1.骨质疏松和骨折风险增加

随着年龄增长，老年人的骨密度本来就在逐渐降低。如果体重不足，在一定程度上也代表钙离子等营养物质的摄入量不足，导致骨骼的重量也低于正常水平。

这两者共同作用下，会加速骨质流失和骨微结构的破坏，严重减少骨密度，出现骨质疏松。而骨质疏松就意味着骨头脆弱，稍有外力就会发生骨折。若是髋骨、脊柱、腕部等部位骨折会严重影响老人生活质量。且由于体质下降，老年人骨折恢复时间更长、愈合效果也不佳。

2.呼吸系统感染概率增加

体重过轻导致全身营养储备不足，尤其会削弱呼吸道黏膜屏障和肺部免疫功能。而老年人咳嗽、喘息反射本来就衰退，清除呼吸道分泌物的能力变差。

所以一旦发生感冒或肺炎，过瘦的老人很难通过自身免疫系统清除病原体，极易出现呼吸道感染性疾病，严重者可能危及生命。

3.心血管疾病发作风险增加

体重过轻代表营养摄入不足，会导致心肌营养不良、心输出量下降。

但老年人原本就存在心血管问题如血管硬化、心律失常等；当心输出量减少，极易诱发缺血性心绞痛、心梗发作，出现严重心力衰竭。

这可不是闹着玩，若是抢救不及时，心血管疾病是会造成生命危险的。

4.消化系统疾病概率增加

长期营养摄入不足，会减缓胃肠蠕动，延长食糜通过时间。这可导致便秘、肠套叠等常见消化系统疾病，严重者还会引起肠梗阻等危急情况。

且便秘的患者一般在厕所的时间都比较长，若是持续用力，会导致血管在较长时间内都处在高压状态。此时患者如果同时伴有主动脉夹层、动脉粥样硬化等疾病，非常容易由于血管高压导致血管破裂、栓子脱落等致命风险出现。

5.认知功能下降，患痴呆风险增加

由于脑部长期得不到充分营养和氧合血供应，记忆力、计算力、定向力等认知功能会逐渐退化，还可能导致脑血管性痴呆或阿尔茨海默症发生。由此可见，过瘦不仅反而会带来诸多意想不到的危害。那老年人的体重究竟保持在多少才合适呢？

三、根据最新指南，老年人这个体重最健康

2023年9月，全新的《中国高龄老年人BMI适宜范围与体重管理指南》由中国营养学会发布，该《体重管理指南》表示中国80岁及以上的高龄老年人，他们的身体质量指数（BMI）范围应为：22.0 26.9 千克/平方米，相较于年轻人的数据，这个范围更宽一些。

根据科学研究，似乎微胖体型的朋友们在“长寿”方面更有优势。

俄亥俄州立大学的一项关于体重与寿命的研究于2021年发布在知名医学期刊《流行病学年鉴》上。该研究开始于1948年，该研究团队对4576名参与者进行了长达73年的研究调查。

在排除病史、性别、生活习惯等影响因素时，研究结果显示：年轻时体重正常而老年微胖的研究对象死亡率更低，这也有力证明了老年朋友微胖优于过瘦。

结合以上证据，我们也能看出：老年朋友们一定不要盲目减肥，要保持在合适的体重范围内，过瘦带来的种种危害都会成为缩短预期寿命的推手。但是这也不意味着BMI越高越好，应该咨询医生，寻求合适的体重建议。保持良好的饮食习惯、按时进行适当的体育锻炼、早睡早起才是延缓衰老的妙方。

参考资料：

[1]Prioritizing patients with unexpected weight loss for cancer investigation. Retrieved Aug 17 ,2020.

[2]张浩,李建新.老年人的低体重指数与其死亡风险的关系[J].人口与经济,2018:85-95.

[3]《老年人如何管理健康体重？胖与瘦的标准是什么？》.梅森健康.2021年7月12日