包含居室环境、损伤预防、护理清洁等内容（护理师必备）

老人日常起居照护整合

今天小编给大家带来的是老人日常起居照护的整合，主要分为以下6个模块：

（1）居室环境要求

（2）各类损伤及预防

（3）晨间护理

（4）晚间护理

（5）个人卫生护理

（6）个人卫生护理技能

居室环境要求

居室环境要求

（1）安静

安静的环境使人能得到充分休息，有利于疾病的康复。

陪护人员要做到四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开门关门轻。

（2）整洁

居室内床、桌、椅应排列整齐；

床铺采用湿式清扫（用半干小毛巾）；

照护对象的排泄物与废弃物及时清除。

（3）温度和湿度

备室温计了解室内温度，及时进行调节。居室内的温度一般为18-22 ，老人的居室温度22-24 。

居室内湿度以50%-60%为宜，湿度过低，空气干燥，会引起咽痛、口干，可在地上撒水，挂上湿毛巾。湿度过高，会感到闷热难受，根据情况开窗通风。

（4）通风

通风使室内空气与外界空气进行交换，从而保持空气的新鲜。

通风时间根据通风条件、居室面积大小、室内外温差而定，一般通风时间30分钟。

开窗通风时，对老弱病残者需添加衣服，并应避免对流风。

（5）采光和照明

室内光线应充足，使人感觉舒适、明亮；但夜间尽量开地灯与小灯，这样既不影响人入睡，又不影响必要的看护。

尽可能让照料对象与日光直接接触，若情况允许，可陪护照料对象去室外活动，但应避免阳光直接照射患者的眼睛，以免引起目眩。

（6）安全

据调查，87.9%的老人有慢性疾病，其中51.5%的老人患有两种以上慢性病；76.8%的老人长期服用1-3种药物，服用4-6种的占21.2%；52.5%的老人曾在家或户外发生过安全问题；100%的老人认为安全问题对他们很重要。

各类损伤及预防

各类损伤及预防

物理性损伤及预防

1.机械性损伤及防范

常见的机械性损伤有跌倒、撞伤等。

对意识不清、躁动不安者及婴幼儿可用床栏保护，必要时可用约束带适当约束；

对年老体弱、行动不便或长期卧床初次下床活动者应注意搀扶，防止跌倒；

室内地面注意保持干燥、整洁，物品放置稳妥；

通道等进出口处应避免堆放杂物，防止发生撞伤、跌倒；

常用的物品应放在容易拿取处。

2.温度性损伤及防范

常见的温度性损伤有热水袋、热水瓶所致的烫伤，煤气、酒精等易燃物品所致的烧伤；室内加热器所致的灼伤；用冰袋所致冻伤等。

在使用热、冷时应按规范要求做，注意观察局部皮肤情况，鼓励照护对象及时反映不适；

热水瓶放稳妥安全处；

易燃物品妥善保管。

3.压力性损伤及防范

长期卧床者骨突部位长期受压发生褥疮（压疮）。

加强长期卧床者的皮肤护理：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤更换、勤整理。

化学性损伤及防范

应用各种化学性药物时，由于药物剂量过大或浓度过高、用药次数过多，用法错误均可引起化学性损伤。

要掌握正确的服用剂量、服用时间及用药方法。

生物性损伤及防范

生物性损伤包括微生物及昆虫所造成的伤害。各种病原微生物侵入人体易致感染，甚至威胁到生命。昆虫叮咬不仅可严重影响睡眠和休息，还可导致过敏性伤害，还会传播疾病。

勤洗手、做好个人卫生、被服及时更换、被絮日光下曝晒、感冒时注意防护等。

心理性损伤及防范

心理性损伤是由于精神上受到打击，遇到不愉快而引起。对心理有不良影响的因素有：疾病、与周围人的情感交流不良、周围人的态度与行为不当等。

照护者应注意自己的言行，防止不良信息的传递。应以高质量的护理取得对方的信任，为其解除心理痛苦。发现自杀倾向应及时联系家属，并加强看护。

晨间护理

晨间护理

每日清晨应给照料对象进行晨间护理，达到皮肤和口腔的卫生，促进血液循环，使其感觉舒适，且可防止并发症。

晨间护理包括：清洁口腔、洗脸、洗手、梳头、翻身擦洗等，必要时用50%红花油按摩骨突处等部位、整理床铺等。

晚间护理

晚间护理

晚间护理一般在晚饭后进行。以营造一个安静、舒适的睡眠条件。

晚间护理包括给照料对象漱口、洗脸、洗手、洗脚，整理床铺，必要时增加毛毯或盖被。

个人卫生护理

个人卫生护理

通过清洁卫生工作可清除致病微生物和污垢，预防并发症，使照料对象感到舒适、愉快，促进康复。

照护者应熟练掌握各种清洁卫生护理技能。要根据照料对象的不同年龄、病情及需要不同，给予援助、指导、帮助，满足照料对象身心需要。

个人卫生护理技能

个人卫生护理技能

（1）口腔清洁

对神志清醒者进行口腔清洁，只需备好牙刷、牙膏、漱口杯中盛好温开水、干毛巾、面盆或弯盘。

自己不能完成刷牙者照护者应帮助进行口腔的清洁。

方法：侧卧位头部稍抬高，或取半卧位，头偏向一侧；颈部围干毛巾或面巾纸，弯盘放口角；湿润口唇；检查口腔；漱口；刷牙；漱口；擦净面部；处理口腔溃疡、口唇干裂；安置舒适体位。

注意事项：
照护者帮助清洁时，应沿牙齿的纵向刷，牙齿的内、外及各咬合面都要刷干净。口腔粘膜有溃疡时，按医生的医嘱涂药于溃疡处。口唇干裂，可涂消毒石腊油。假牙用冷水刷洗干净，若暂时不用的假牙，浸入冷水中保存，每日换水一次。一般每月更换一次牙刷。

（2）洗脸

用物：面盆内盛50-60 的热水，毛巾一条，必要时备护肤品。

方法：扶起头部，擦眼：内眦向外眦；“3”字法擦洗一侧额、颊、鼻翼、人中、耳后下颌至颈部；同法擦另一侧；重复擦洗。

注意事项：

注意擦净耳部、耳后、颈部等皮肤皱褶处；如照顾对象的眼睛不能闭合，洗后须涂金霉素眼膏或用油纱布覆盖眼部，以免发生角膜溃疡而导致失明。

（3）头发梳理与清洁

梳发可刺激头部血液循环、增进上皮细胞的营养，并能除去污垢及脱落的头发，使人感觉清洁舒适。床上梳头用物：梳子、大毛巾、30%酒精、纸袋（放脱落的头发）。

床上洗头：

用物：自制马蹄形垫、小橡胶单、大/中毛巾各1、眼罩（或纱布）、别针、棉球2个（以不吸水棉球为宜）、纸袋、洗发液、梳子、小镜子、护肤霜、盛40-42 热水的水壶、接污水的水桶、电吹风。

步骤：

调节室温；松开衣领向内反折，围毛巾（可加一保鲜膜）；斜角仰卧，移枕肩下，屈膝；马蹄形垫加橡胶单垫于后颈部，下接污水桶；棉球塞耳，毛巾遮盖双眼；试水温，湿润头发，洗发，冲净，擦干；吹干头发，整理用物。

注意事项：

注意室温与水温，室温以24 为宜，水温40-42 ；洗毕及时擦干头发，防止受凉；要随时观察照护对象的情况，如面色、呼吸等有异常时，应停止；防止水流入眼及耳内，避免沾湿衣服和床单；衰弱病人不宜洗头。

（4）沐浴

全身情况良好者，可行盆浴或淋浴。

用物：香皂（沐浴液）、浴盆、小毛巾2条、大毛巾、清洁衣裤、拖鞋。

步骤：

调节室温在24 左右，水温以40-45 为宜；向洗浴者交代有关事项，如呼救方法、不能用湿手接触电源开关、贵重物品应妥为存放等；携带用物，送洗浴者入浴室但不能拴门，可在门外挂牌示意；注意入浴时间，若时间过久就应予询问，防止发生意外，若遇发生晕厥，应迅速处理；沐浴如需要有人帮助，应由家属或陪护人员陪同进入浴室，协助其脱衣、沐浴及穿衣等。

注意事项：

饭后须间隔1小时后才能进行沐浴，以免影响消化；防止洗浴者受凉、烫伤、滑倒或晕厥等意外情况发生。

（5）床上擦浴

用物：面盆2只，水桶2只（分别放50-52 热水与污水），托盘内放小毛巾2条、大毛巾、浴皂、梳子、小剪刀、50%红花油、爽身粉、清洁衣裤、被服，屏风。

步骤：

准备好用物，调节室温，了解照料对象情况；擦拭顺序：将微湿小毛巾包在手上成手套状，眼-额-颊部-鼻翼-人中-耳后-下颌-颈部；同法擦另一侧，用干毛巾再依次擦洗一遍。协助脱下衣服，在擦洗部位铺上大毛巾，按顺序擦洗两上肢、胸、腹部；先用涂浴皂的湿毛巾擦洗，再用湿毛巾擦去皂液，清洗毛巾后再擦洗，最后用浴巾边按摩边擦干。协助侧卧，背向自己，依次擦洗后颈部、背部、臀部，擦洗后用50%红花油按摩，必要时扑爽身粉，穿清洁上衣。协助脱裤，擦洗下肢；将盆移于足下，盆下垫大毛巾，或将盆放于床旁椅上，洗净双足，擦干。换水、盆及毛巾后清洁会阴。穿清洁裤子，根据需要修剪指（趾）甲，梳发。擦洗完毕可在骨突部位擦洗后用50%红花油按摩。根据情况更换床单，安置于舒适体位，开窗通风。

注意事项：

在擦洗部位下铺大毛巾，先用涂肥皂的湿毛巾擦洗，再反复用湿毛巾擦净肥皂，然后擦干毛巾后再擦，最后用大毛巾擦干；脱衣时，先脱近侧再脱对侧，或先脱健侧后脱患侧。穿衣时，先穿远侧后穿近侧，或先穿患侧后穿健侧；根据情况及时更换清水，一般头面、躯体、会阴各换1次；骨突部位擦洗后用50%红花油按摩；必要时更换床单、梳头、剪指趾甲。

（6）足浴

用物：足盆内盛40-50 热水（约1/2满），小毛巾，大毛巾，小橡胶单，浴皂，50%红花酒精，爽身粉。

（7）便器的使用

选用便器时要检查其边缘是否光滑；便器要清洁无臭；冬天可在便盆内倒入少许温水使便盆稍热后使用；要掌握好照顾对象的大小便规律，需要时及时给予；要观察大小便有无异常情况，对异常的大小便要及时留好标本；便器要定时用1%消毒灵浸泡1小时。

（8）协助更换卧位

目的：

协助不能起床的老人或病人更换卧位，使其舒适；减轻人体局部组织受压，预防褥疮发生；减少并发症。

一人帮助卧床者翻身法：

二人帮助卧床者翻身法：

帮助卧床者移向床头：

注意事项：

帮助卧床者翻身时，不可拖拉，以免擦伤皮肤；应将卧床者身体稍抬起再行翻身；移动体位后，须用软枕垫好背部及膝下，以维持舒适位置。两人协助翻身时，注意动作协调轻稳。根据病情及皮肤受压情况，确定翻身间隔时间。如发现皮肤发红或破损，应及时处理，并增加翻身次数。若病人身上置有多种导管，翻身时应先将导管安置妥当，防止脱落；翻身后，检查各导管是否扭曲，注意保持导管通畅。翻身时，应注意节力原则，让卧床者尽量靠近照护者。