人与天地，皆合于道。

引子：源于生活

传统中医，讲究“天人合一”。

“天”者，天地自然也；“人”者，万物之灵也。“合一”者，合于道也。换句话说，人与天地，皆合于道。

故而，人身之健康与疾病，亦可在自然中找到对应之物，此所谓“取象类比”是也。即通过感悟道之象（普适规律在特定范畴内的映射），建立起不同范畴之间的关联。

若用数学语言表达，即为：假设A决定B与C，但A复杂难知，而A在B的投影与A在C的投影可知；那么，通过投影的相似度，来推断B与C的相似性，就具备了一定的合理性。

这就是“取象类比”背后的道理。道在自然的某个投影（象1）与道在人身的另一投影（象2），如若相似，则对应的局部自然（B1）与局部人身（C1），可能也是相似的。或者说，B1与C1，在道作用下的演化规律，具备了相似性。

有了以上的基础，在本篇中，让我们继续跟随任之堂主人——余浩先生，透过生活中的常见小事，来感悟中医的治病之理。

湿性趋下

天冷的时候，洗完脸将毛巾拧干，挂在毛巾架上。等下次用，常常发现毛巾的上半部分已经干了，然而下半部分却仍然是湿的。如果气温降到零下，还可能在毛巾的最下端结出少许冰块。

同样的蒸发量，为什么毛巾的下端，要比上端更湿冷呢？

这是由于毛巾里吸附的水分，会在自身重力的作用下，从上端慢慢渗透到下端。上端的水分减少，自然更容易干燥；下端的水分增加，自然干燥得慢一些；同时，蒸发的过程会不断吸收周围的热量，因而局部温度也会更低一些。

对应于人体，则体现为湿邪的基本特点：湿性趋下与湿性重浊。

比如，有的病人会说：“我每天上楼时两腿沉重无比，好像灌了铅。”如果去做CT检查，很可能结果正常。

白天是双腿沉重，到了晚上睡觉，前半夜还可以，但后半夜开始慢慢出现腰痛、背痛，凡是与床接触的部位都感到很累很痛，早上五六点痛醒，起床后活动活动就好了。

有人认为是床板的问题，有人认为是晚上喝水太多……深入思考其中的病机，其实这就是湿邪由白天积于双腿，晚上向接触床面的部位转移而已。身体姿态从站立向卧床的改变，导致身体的“下部”换了位置，而湿邪则按照重力的方向继续向下运动！

而同样的湿毛巾，到了夏天，即使是下端也会及时干燥，不会到夜晚还结冰。

对应于人体，则体现为肾气足，则下半身湿邪会被肾阳蒸腾，化为气而上升，在人体进行循环而不会积聚于身体下部。

因此，温补肾阳是治疗寒湿证的关键。组方时，辅之以健脾利湿的药物。平时，也可以用艾叶水泡脚，来除寒湿。

火性炎上

农历正月十五，有人会放孔明灯，他们将愿望与思念，放飞于幽暗的夜空。一个大大的灯罩，下方是一小截点燃的蜡烛，待蜡烛将灯罩内的空气烧热，就可以放手起飞了。

孔明灯为什么会起飞呢？

这是因为蜡烛的火焰，烧热了灯罩内的空气，热空气比冷空气轻，所以大气的浮力就让它飞了起来。

对应到人体，过年期间，大鱼大肉等荤菜吃多了，会上火，脸上长痘痘，还有的人会牙痛。可以去药店买些中成药黄连上清片，来去去火。

有趣的是，为什么要叫“上火”，而不是“下火”；黄连上清片，而不是“下清片”呢？

这背后，体现了火邪的基本特点“火性炎上”。

由于热升冷降，大自然中的火都是向上的。与之类似，人体内的火也是向上的，通常表现在上焦，特别是头面部。

头为诸阳之会。正是火性炎上的特点，让人体的头面部火力旺盛，才会在冬天也不怕冷。

然而，当阳气过剩的时候，“气有余便是火”，人体头面部就会表现出，诸如咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈红肿，目赤肿痛，脸上长包等各种上火的症状。

治疗上焦的火，很有讲究，因为用药不当，还会加重体内的寒，火没有清掉，寒邪反倒是加重了。在这方面，清代温病学家叶天士总结的“治上焦如羽，非轻不举”，是治疗头面部热性病的重要指导思想。

所谓“轻”者，有两层意思：其一，用量要轻；其二，要选用气味俱薄的药材，如桑叶、菊花、蒲公英、薄荷等。代表方有桑菊饮、桑杏汤等，所用轻清之品，其分量都非常轻。

反之，当阳气不足的时候，人体头部就会畏寒、怕风，出现一些慢性虚寒型疾病。

头部阳气不足，是因为体内心火不足。就好比阴天，头顶上没有了太阳的照射，自会感到阴冷。人体心脏没有火力，头部就会阳气不足，就会怕冷，稍稍遇到冷空气，就容易伤风鼻塞。

这个时候，就要少吃生冷的食物，多吃一些“上火”的东西啦。

寒性收引

有年冬天，天气特别冷，很多人家里的水管都冻坏了，出不来水。

有经验的人，会烧一瓶开水，慢慢地浇在冻住的水管上。几分钟后，水开始慢慢地往外流，先是一滴一滴的，随后呈一条细线，然后慢慢通畅起来。

有的时候，水管还会被冻裂，这个时候没办法，只好换一截水管了。

大自然的遇冷收缩，放在了人体，就体现为寒邪的特征：寒性收引。所谓“收引”，可以从两个角度来理解。

横向收引，就好比水管收缩变细了一样！人体受寒，经脉也会收引变细，影响气血的运行，出现局部经脉气血的不通，引起疼痛的表现，即所谓的不通则痛。

纵向收引，好比一段钢材，受冻后变短了一样。人体的经脉、筋骨、肌肉等，受到寒邪的侵犯，也会收缩变短。

寒邪伤人，临床上最常见的就是冻疮。有些患者每年必生冻疮，从小到大，年年如此，其实这就是寒性收引，血脉不畅所致。

有些人会疑惑，都生活在同一个地方，为什么有的人生冻疮，有的人不生冻疮呢？

背后的根本原因，还是患者身体正气不足所致。除了冻疮，还有很多疾患与寒邪有关，诸如因受寒引起的头痛、肩周炎、强直性脊柱炎、肠道痉挛、女子痛经等。

治疗的时候，除了考虑温通血脉之外，还要考虑到肾阳。病机十九条之一“诸寒收引，皆属于肾”，说的就是这个道理。

寒者热之，肾阳虚衰的病人，可以考虑桂附地黄丸。药物之外，也可以采用艾灸，或者电烤，以温散寒邪，恢复健康。

补虚泄实

在民间，老百姓习惯将具有收敛作用的药物归结为具有补性。它们所具有的收缩特性，让身体虚弱的人吃后感到舒服，头晕也会好转，所以老百姓俗称它们为补品。

除了这些具有收敛之性的药物外，还有一类黏腻的药物和食物，老百姓也认为具有补性，比如老百姓认为糯米比普通的大米养人，白木耳是补身子的，中药里面的熟地、大枣、阿胶都是补血佳品，等等。

这类药物与食物，共性是偏于滋腻。滋腻的东西能够影响血脉的运行，按照中医的说法就是偏黏滞，身体虚弱的人，血压偏低的人，服用这些偏黏滞的食物和药物，血脉流行就会变缓，血压就会升高，人就感到舒服，精神一些。

由于补药偏滞，长期服用人也会生病，因为气血的运行受到了阻碍。虽然头部供血改善，但身体其他的部位会出现不通，不通也是病。

为了补而不滞，或者滞而不过，在补血药中就需要适当配伍活血或行气的药物。比如，补血的经典方药——四物汤，由熟地、白芍、当归、川芎组成。其中的川芎行血中之气，就是防止熟地、白芍、当归补而过度，出现黏滞的情况。

临床上经验丰富的医家，在大剂量使用熟地的时候，会配伍行气的药物，比如砂仁、陈皮等等，也是这个原因。

补气的药物也是如此。临床上，气虚的病人在服用黄芪、党参这些补气的药物时，容易出现腹胀的情况，就是因为补而太过，这时只要适当佐以行气的药物，如木香等，或者活血的药物，如鸡血藤等，就不会出现腹胀的情况了。

如果说抑制气血运行的药物具有补性的话，那么促进气血运行的药物自然就具有泻性。理解了这句话，就知道了为什么吃人参的时候，不适合吃萝卜，因为萝卜顺气，具有泻性，恰好抵消了人参的补性。

以开胃汤为例，其主要食材是广木香和山楂，人喝完后会不停地放屁，气机顺畅了，气血就通了，人就感到不痛了，不胀了，舒服了，身体内的许多郁结之症也就得到了治疗。这种疗法对于体内气机郁滞的人而言，是很好的。

然而，长期服用开胃汤，许多人喝着喝着，浑身没力气了，因为气都泄了，正所谓泄药伤正。这个时候，就要配伍黄芪或者人参这些补气的药物，这样才能理气而不伤正气。

理气破气的药物，可以促进气血的运行，因此具有泻的作用；同样，活血通脉的药物，也能促进血脉的运行，也是具有泻的作用。

这样来理解补与泻，思路就会开阔很多。

比如忠言逆耳。好听的话，顺耳的话，属于泻性，对一个人的成长帮助是不大的；逆耳的话，不顺耳的话，属于补性，对一个人的成长是有帮助的。顺着自己性子做事情，是泻；动心忍性，增益其所不能，这才是补啊！

又比如，现代人生活压力大，欲望多，常常心愿不遂，肝胆气结，服用疏肝理气的药物，来泻郁积的气，人就会舒服一些，这是泻法；同样唱唱歌，吊吊嗓子，也能顺气，也属于泻法，也能治疗气郁之症；有时候顺着性子玩玩，人会感到心情舒畅，不再压抑，也是运用了泻法，同样能起到治疗效果。

我们知道，补泄之法，需要辨证清楚后使用。属实证者，就得用泻法，属虚证者，就得用补法。然而，临床上大多都不是绝对的实证或者绝对的虚证，所以泻中有补、补中有泻就是常用的手段。

就好比要批评一个人，还得先表扬几句，这样别人才能虚心接受，没有抵触情绪；想表扬一个人，在表扬之后，还得提出对方的不足，这样才能取得更大的成绩。

除旧布新

农历春节前的腊月里，很多人家都会抽出几天做清洁。角角落落的灰尘污垢，都要清理一遍，好干干净净迎新年。

大扫除里的辞旧迎新，可真是落实得实实在在。

对应于人体，最常见的除旧布新，就是外伤的清创。打开纱布，局部的脓液要彻底地清洗干净，再敷上一层消炎的药粉，就可以换上新纱布包扎起来。很快，创口处就会长出新的肉芽。

不仅是外伤，胃肠疾病也是如此。临床上的慢性肠炎病人，每日大便三四次，不成形，稍稍受凉就腹痛腹泻，进食辛辣之物也会腹痛腹泻。治疗上，如果只是单纯止泻，可能用药期间症状会稍有缓解，但是一旦停药，不久又会复发。

这个时候，就需要除旧布新。先用通泻的药物，将肠道内壁的有害物质清理干净，就好比清洗感染的伤口一样，旧的除去了，新的才能够化生，肠道功能才能修复到正常状态。

还有一类病人，食用辛辣食物后，容易腹泻。他们肠道内多有热毒，所以服用辛辣后，热毒加重，腹泻其实是人体正常的代偿机制，是机体的一种正常的保护性反应，是排除体内热毒的一种方式。

这个时候，如果服用止泻的药物，腹泻控制住了，人反而感到不舒服。这是因为热毒被关在了肠道里面，正所谓关门留寇。其实患者只要吃点通便的药物，比如三黄片，将体内的热毒除去，机体就会达到新的平衡，自然也就不会腹泻了。

这种以泻止泻的治疗方式，实际上也是通过腹泻来“除旧”，为肠道“迎新”做准备。

临床上，慢性疾病的治疗，尽管针对病邪单刀直入，来得简单直接，其缺点往往是容易复发。转而以退为进，从相反的方向入手，可能才是妙法。

需要泻的疾病，先补后泻；需要补的疾病，先泻后补；需要升的时候先降，需要降的时候先升；概括起来，也就是“欲阳而先阴，欲阴而先阳”。

好比开车，车要调头转弯，先退几步，给车留出较大的空间，再调头才能轻松自如。我们要给疾病调头，也要给疾病一定的空间。

遇到重大疾病，祛邪就好比掉头，是必需的，但关键在于，如何才能平稳顺利地掉头？

比如晚期癌症的患者，往往身体虚弱，不耐攻伐。此时，需要先扶正气，整体调理身体，等正气恢复了，再考虑扶正与驱邪并施，这样才可能起到驱邪的作用。如果简简单单只是考虑针对肿瘤采取放疗和化疗，也许包块还没有消失，人的生命就消失了。

面对疾病与死亡，很多时候我们充满了恐惧，这让我们容易失去基本的理智。治病如同打仗，是非常灵活机动的，有攻就有守，有进就有退。攻不一定就意味着成功，退不一定就意味着失败。

只有理智的分析，灵活的应对，既不漠视，也不过度，才更有可能找到最适合自己的治疗方案。

后记：感悟生活

最近，看到了这样一段话：

人啊，

前半生拼学历、财富、地位，比谁更高，

后半生拼血脂、血糖，血压，比谁更低。

前半生三高，后半生三低。

很有意思，人生到了不同的阶段，KPI的重点确实会改变。

我在二三十岁的年纪，看到中医书上说，“风寒暑湿燥火这六邪，是人体生病的主要外因”，也很难理解。现如今，过了不惑之年，慢慢体会下来，实际确实如此。

学习中医，离不开细心观察生活中发生的每一件事，总结生活中遇到的问题以及这些问题的解决方法。正如任之堂主人所分享的这些案例，很好地说明了：

生活之道，与医理相通。

提高悟性，感受生活与疾病之间的密切关系，感受中医的“大道至简”，就找到了提升中医水平的捷径。