@孕妈妈，孕期这三种疼痛千万不能忍

在南京市妇幼保健院疼痛科门诊，经常见到孕产妇抱怨孕期或产后出现各种各样的疼痛，比如耻骨联合分离后疼痛、骶髂关节疼痛、肋骨周边疼痛、腱鞘炎、腰背部疼痛等。这些疼痛出现时间或早或晚、疼痛程度或轻或重。

这些疼痛有时却被丈夫、甚至自己的妈妈忽视，常常被说的就是“不要太娇气”“生完孩子就好了”“怀孕怎么会不痛呢”。可她们往往轻者腕部及腰腿部疼痛不适，重者翻身、走路困难甚至不能下床，给广大孕产妇生活带来很多不便。该科岳莉主任接受记者采访时提醒，疼痛并不可怕，及时处理，就可以有效地消除疼痛的病因。

三成孕产妇会有耻骨联合处疼痛

岳莉主任介绍，耻骨联合分离是指骨盆前方两侧耻骨纤维软骨联合处，因外力而发生微小的错移，表现耻骨联合距离增宽或上下错动出现局部疼痛和下肢抬举困难等功能障碍的软组织损伤性疾病。耻骨联合一般在怀孕三个月后开始变宽，统计显示，约31.7%孕妇产妇有耻骨联合处疼痛或不适，其中孕早期发生率约为12%，孕中期发生率约34%，孕晚期高达52%。

可耻骨为什么会分离呢？专家解释，怀孕时会分泌大量黄体素及松弛素，是未怀孕妇女的10倍。松弛素能使骶髂关节和耻骨联合的纤维软骨及韧带变得松弛，耻骨间隙增宽，以适应腹中日益增大的胎儿和帮助产妇分娩，在这个过程中会造成产后耻骨联合分离、创伤，产生松弛、变形或移位。所以怀孕或产后会出现耻骨之间不正常的间距，就会发生耻骨联合分离，导致疼痛问题。

严重起来走路都难，可别小瞧骶髂关节疼

骶髂关节疼痛是什么？骶髂关节疼痛是指单侧或双侧骶髂关节压痛、叩击痛或臀部疼痛，其中，产后骶髂关节疼痛一般发生在产后2月内，可伴腹股沟区及大腿部牵拉痛，严重者可出现行走困难，致使患者的日常活动严重受限。

专家表示，任何原因导致骶髂关节的轴向过负载或旋转过负载，均可引发骶髂关节痛，就孕产妇而言，更多的是由于机械应力损伤、韧带松弛和关节错位、退行性病变和炎症反应、韧带和滑膜部分断裂、骨质疏松等几大原因。

骶髂关节痛往往由多个损伤因素导致。产后女性高发，往往与妊娠时体内激素水平的变化导致骶髂关节周围肌肉韧带松弛、关节稳定性下降，体重增加和过度的前凸姿势导致骶髂关节应力增加、分娩的机械性创伤加重局部水肿和炎性反应，最终导致骶髂关节痛。

肌腱在腱鞘不断摩擦，当心“妈妈手”疼痛来袭

腱鞘炎又俗称“妈妈手”，相信很多孕妈妈新手妈妈都不陌生。岳莉主任介绍，桡骨茎突狭窄性腱鞘炎的症状常表现为腕部桡侧肿胀、疼痛，手腕提物和拇指外展、背伸无力，疼痛常向前臂放射，急性发作时局部红、肿、热、痛，桡骨茎突处隆起、硬结、压痛。临床上遇见的孕期“妈妈手”的情况也不少。

腕部在桡骨下端茎突处有一个腱鞘，鞘内有拇长展肌腱与拇短伸肌腱两根肌腱一起通过而进入拇指背侧。人们在日常生产活动中，任何需要持续外展拇指的操作，如抱小孩、拧洗衣服、包装等经常的持久的操作，使肌腱在狭窄的腱鞘内不断地运动摩擦，可以引起腱鞘的损伤性炎症。当肌腱肿胀后，鞘内的张力增加，即产生疼痛及功能障碍，称为狭窄性腱鞘炎。

“疼痛并不可怕，及时处理，就可以有效地消除疼痛的病因。”岳莉主任提醒，只要是疼痛总是有原因的，当患者有身体疼痛时千万不要放弃，要及时前往疼痛科就诊查找病因，千万不要拖延时间过长，以免形成更难治疗的慢性疼痛。

通讯员 史月

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

图源 视觉中国

校对 盛媛媛