入秋换季，手足口病和疱疹性咽峡炎高发如何防范？

一般来说，5 7月是手足口病和疱疹性咽峡炎发病的高峰期，今年好像与往年不同，进入8月全国各地就诊患儿人数剧增。在山东大学附属儿童医院（济南市儿童医院）感染性疾病科门诊上，手足口病和疱疹性咽峡炎的患儿也明显增加。入秋了，在既往，随着天气的逐渐转凉这类疾病的发病就进入逐渐下降的趋势了，但是现在已经步入9月，手足口病和疱疹性咽峡炎仍在高发态势，中小学乃至幼儿园都已开学，有些家长担心不已：得了这种病孩子有危险吗？该怎样预防？一旦患病该如何护理呢？也有些家长不以为然，孩子病还未好就要求医生开病愈证明，甚至患着病就把孩子送到学校。

提起手足口病大家都不陌生，说起疱疹性咽峡炎很多家长就“脸盲”了，如何判断孩子是否得了手足口病或疱疹性咽峡炎？

疱疹性咽峡炎和手足口病主要发生于1 7岁的儿童，尤其是5岁以下的孩子，每年的夏季进入高发季。

疱疹性咽峡炎发作时主要有以下几个症状：

1.口腔、喉咙、舌下等部位起1 2mm的疱疹溃疡。

2.突然高热，可出现惊厥。体温一般在37.7 40 。

3.咽痛，疼痛到可使孩子流口水、拒食。

4.发病时常有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛。

家长可以对照以下症状判断孩子是不是得了手足口病：

1.发高烧，体温多在38 以上，同时伴有头痛，咳嗽，流涕等症状。

2.出现丘疹或疱疹，多发于手、足、口、臀四个部位。

3.口腔溃疡疼痛或咽痛，拒绝进食。

既然两者都有发烧和疱疹，这两个病是一回事儿吗？

手足口病和疱疹性咽峡炎两者都是由肠道病毒所引起的疾病，具有一定相关性，而且二者病毒间有许多重叠，导致症状与传播非常相似，如果不是专业医疗人员，非常容易误诊误断。

疱疹性咽峡炎的主要表现是口腔长疱疹，同时患儿可能会有发热的表现。手足口病不仅仅是口腔有这种疱疹，手足口三个部位都有这种疱疹的表现，就称之为手足口病。两者的相同和不同点请看下面的表格：

从病症上来说，疱疹性咽峡炎来势猛烈，高热抽搐的临床表现往往让家长先乱阵脚，但实质上来说疱疹性咽峡炎不会造成非常严重的并发症与后遗症。

手足口病以发热、口腔黏膜疱疹或溃疡，手、足、臀等部位皮肤出疹为主要特征，绝大多数患儿的症状较轻，少数患儿会出现神经系统或心肺系统并发症，严重者甚至可能危及生命。患儿年龄越小，发生重症的可能性越大，因此需要家长关注患儿病情并及时就医。因此，从并发症来看，手足口更危险。

如果孩子不幸“中招”，家长如何护理？

手足口病和疱疹性咽峡炎只要早发现、早诊断，早期识别危重信号，及时就诊，合理治疗，一般都可顺利康复。

1.注意隔离患儿应尽量待在家中，减少不必要的外出，避免与健康儿童接触，直至体温正常、疱疹消退后1周。除了生病的患儿不要串门外，家长也尽量少串门，因为家长也可能会成手足口/疱疹性咽峡炎的传播媒介。多通风以保持室内空气流通，保持室内空气新鲜，保持室内温度与湿度适宜。

2.观察病情注意观察患儿是否有新的症状、体征出现，或原有症状、体征有无加重、恶化，重点注意有无危重信号出没。应密切观测患儿的精神状态、有无肢体抖动、易惊、皮肤温度以及呼吸、心率、血压等，一旦出现危重信号，需及时就诊或复诊。要定期监测体温，一般每4个小时可以测一次体温，如体温超过38.5 (腋温)，每1 2小时测一次体温，并要注意有无寒战、惊跳、烦躁不安、胡言乱语、出现幻觉甚至抽搐等情况，进行退热处理后1小时应重测体温。

3.生活护理饮食上要注意尽量食用烹饪软烂或流质、半流质食物，饮食宜清淡、可口、易消化为主，避免过咸、过酸、辛辣等刺激性较强的食物；小婴儿可以食用温的流质、半流质食物，如面汤、稀饭、米糊等。在发病的1周内，休息很重要，尽量限制患儿的活动量以防止过度疲劳；还要注意保持口腔清洁卫生，每次餐后宜用温水漱口，注意勤洗手以避免重复感染或交叉感染。对于身上皮疹的护理，要保持皮肤清洁，可用温水擦浴，穿宽松、柔软的衣物，床铺保持干燥清洁。

孩子开学了，如何预防手足口病和疱疹性咽峡炎呢？

因手足口病和疱疹性咽峡炎都是因肠道病毒感染而引起的传染病，所以预防方法也相似。

1.减少接触感染源是关键。手足口病和疱疹性咽峡炎的感染途径比较多：一方面，患者和隐性感染者均为传染源。可通过直接接触患者呼吸道分泌物，例如咽喉分泌物、唾液、打喷嚏喷出的飞沫等进行传播。另一方面，可间接经被肠道病毒污染的手、毛巾、手绢、水杯、牙杯、碗筷、奶瓶、奶嘴、内衣贴身衣物、玩具、床上用品、桌椅表面、门把手等进行传播。尽量地减少接触这种传染源是防止传染的关键环节。

2.预防手足口病要“常洗手、喝开水、吃熟食、勤通风、晒衣被”，它同样适合疱疹性咽峡炎，要多注意卫生与室内通风。

3.培养孩子在使用公共物品后和饭前便后正确洗手的卫生习惯。同时，也要教孩子避免把手或其他物品放到嘴里。

4.托幼机构和学校应定期清洁和消毒公共区域和公共物品。在家庭中孩子常接触的物品、使用的玩具、餐具等也应定期消毒。

5.避免和患儿密切接触，如亲吻、拥抱、共用餐具或水杯。如果孩子出现发烧或发生皮疹的情况，应及时就医。

6.提高自身免疫功能，多参加户外活动，保证充足睡眠、营养平衡。

孩子得了手足口病和疱疹性咽峡炎，何时复学呢？

手足口病和疱疹性咽峡炎是传染性疾病，临床表现缓解一般一周症状就恢复了，但它的传染期是有两周。家长别忘记，孩子病发的第一周传染性是最强的，携带着病毒，随时成为传染源，导致其他孩子感染。因此，孩子患了病不要再将患儿送至幼儿园或学校等公共场所。最好是在体温正常、疱疹消退后再隔离一周，一般来说，需要居家隔离两周时间。也就是说，孩子病未好还在隔离期，就不要到医院闹着开病愈证明了，更不要把患着病的孩子送到学校或幼儿园。

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