小王虽然对中药引经药有一些了解，但他还是决定向谢老师请教更多，问道：“谢老师，我对中药引经药的概念还不太清楚，能请您给我解释一下吗？”

谢老师微笑点头，把手中的药材放下，凝视着小王：“小王啊，引经药是建立在药物归经理论的基础之上的。所谓药物归经，是指药物对于人体某部分的选择性作用，即某药对某些脏腑经络有特殊的亲和力，从而对这些部位的病变有主要或特殊的治疗作用。引经药又称引经报使药, 属于中医方剂基本组成中君臣佐使的“使药”，引经药不仅能够归入某经，还能够引导其他药物进入某个脏腑经络，从而增强疗效。你可以将引经药想象成方剂中的‘引导者’，它们在方剂中的作用就像向导一样，指引其他药物直接到达病灶，以取得更好的治疗效果。”

《医学读书记》：“兵无向导, 则不达贼境；药无引使, 则不通病所。”

小王眼睛亮了起来，他兴奋地问道：“谢老师，能否举个例子来说明引经药的作用呢？”

谢老师微笑点头：“当然可以。比如说升麻和葛根，它们归经于脾胃，不仅可以单独治疗脾胃病，还能够引导其他治疗脾胃问题的药物直接到达病位，从而提升疗效。这就是为什么升麻和葛根被认为是阳明引经药。”

小王拿出自己提前准备的笔记本，认真地做笔记，然后问道：“谢老师，那这些引经药有哪些作用呢？我觉得不仅是概念说得这么简单！”

谢老师笑了笑说：“你很聪明，引经药有五大作用，我跟你说说。”

一、引药上行

谢老师微笑着点头，示意小王继续。"引经药的第一个作用是引药上行，对吗？"

"很好，小王。你记得的不错。引药上行的概念确实非常重要。” 谢老师鼓励地点头。"比如说川芎，它能活血化瘀，引药上行头目，下行血海。在一些治疗头痛、血虚等病症中，川芎的应用是非常有价值的。特别是治疗头痛时，基本都在辨治用药的基础上加上川芎，被称为治疗诸经头痛之要药。"

张元素：“川芎上行头目，下行血海，故神清四物汤用之。能散肝经之风，治少阳厥阴经头痛, 及血虚头痛之圣药也。其用有四：为少阳引经，一也；诸经头痛, 二也；助清阳之气, 三也；去湿气在头, 四也。”

李东垣：“头痛必用川芎。如不愈, 加各引经药:太阳羌活, 阳明白芷, 少阳柴胡, 太阴苍术, 厥阴吴茱萸, 少阴细辛, 是也。”

二、引药下行

小王认真地记录下这些内容，然后继续问道："那引药下行呢？"

"不错，引药下行同样重要。比如牛膝，它能引诸药下行，治疗筋骨痛风在下的情况。还有旋覆花，被认为是‘诸花皆升，旋覆独降’，在一些下部疾病的治疗中也有应用。” 谢老师解释道。

牛膝可作为身体下部疾病的引经药使用, 临床上治疗瘀阻经闭、痛经、月经不调、产后血瘀腹痛、下肢痹症、下肢萎软以及淋证、水肿、小便不利等症, 常随方加用, 疗效颇著。

三、引药直达病所

小王点点头，他的眼神中闪过一丝兴奋。他又问："那引药直达病所，是指怎么样的情况呢？"

"引药直达病所，是指中药通过引导的方式，直接作用于患病部位。比如中焦湿热加黄连、下焦湿热加黄柏、知母等，都是这种原理。这能够迅速、专一地治疗特定部位的问题。” 谢老师解释。

谢老师接着又说："对于六郁引经药，则是气郁加香附、血郁加川芎、湿郁加苍术、痰郁加陈皮、热郁加栀子、食郁加神曲；诸气刺痛加枳壳、香附, 诸血刺痛加当归尾, 胁痛寒热加柴胡，胃脘寒痛加草豆蔻、吴茱萸等均是中药引经直达病所，以达到迅速、专一治病的目的。"

四、引火归元

小王依然专心地记录，他越来越感受到了谢老师的教导的珍贵。他继续追问："还有引火归元和引阳药入阴，这两个作用我还没完全弄明白。"

谢老师微笑着解释道："引火归元是指一些药物，比如肉桂，能够引导火气回归肾脏，治疗一些肾阳不足、腰膝冷痛等情况。"

程钟龄言“所谓导龙入海, 引火归原, 如八味汤之类是也。” 引邪外达如麻黄, 善于宣肺气、开腠理、透毛窍而发汗解表、为发汗解表之要药, 也是解表之引经药；又如桂枝善于宣阳气于卫分、畅营血于肌表, 故能助卫实表、发汗解肌，故桂枝既是外感风寒、不论表实无汗、表虚有汗及阳虚有寒的常用药, 同时也是解表药的引经药之一, 故王好古认为麻黄治卫实之药, 桂枝治卫虚之药, 两物虽为太阳证药, 其实营卫药也。

五、引阳药入阴

谢老师接着又说：“而引阳药入阴，则是指一些药物，比如白芍味酸, 可升可降, 可引药入阴, 收逆气而除肺燥, 敛津液而益营血, 收阴气而泄邪热。”

张元素认为“性寒，味酸，气浓味薄，升而微降，阳中阴也。”

王好古亦认为“味酸而苦，气薄味浓, 阴也，降也，为手足太阴行经药，入肝脾血分。”

小王感慨地点点头，他能感受到谢老师的深厚知识和丰富经验。"谢谢您，老师。我学到了很多，这些知识对我的学习和成长都有很大的帮助。"

谢老师微笑着拍了拍小王的肩膀，鼓励道："很好，小王。你是一个非常聪明努力的学生，我相信你一定会成为一名优秀的中医。记住，中医学问博大精深，需要不断学习和实践。有问题就要多问，不要怕困难。相信自己，你一定能够走得很远。”

按病位选引经药

• 上肢痹痛： 羌活、桂枝、桑枝和姜黄。
• 下肢痹痛： 独活、牛膝、木瓜、五加皮、杜仲和续断。
• 出血在上部： 防风、牡丹皮和紫草。
• 出血在中部： 黄连和芍药。
• 出血在下部： 地榆。
• 风邪侵袭六腑： 羌活、防风、当归、秦艽和独活。
• 风邪侵袭五脏： 独活、柴胡、白芷和川芎。
• 不同腹部疼痛类型： 胃脘受寒引起的腹痛，可以加入草豆蔻和吴茱萸。少腹疝痛时，可以使用青皮和川楝子。脐腹疼痛时，熟地黄和乌药。
• 背部疼痛： 背痛时，石楠藤和石菖蒲。背脊部位的疼痛，可能会选择蜂房、乌梢蛇和地鳖虫。腰痛可以使用狗脊、杜仲和川断。

十二经脉的引经药

• 手少阴心经：黄连和细辛。
• 手太阳小肠经：黄柏和藁本。
• 足太阳膀胱经：常采用羌活作为引经药物。
• 足少阴肾经：独活、桂枝、肉桂以及细辛。
• 手太阴肺经：葱白、白芷、升麻和桔梗。
• 手阳明大肠经：石膏、白芷和升麻。
• 足太阴脾经：白芍、苍术、葛根和升麻。
• 足阳明胃经：常采用石膏、白芷、葛根和升麻。
• 手厥阴心包经：柴胡和牡丹皮。
• 手少阳三焦经：上焦常选用地骨皮，中焦则常选用青皮，下焦则常选用附子。
• 足厥阴肝经：吴茱萸、川芎、柴胡和青皮。
• 足少阳胆经：柴胡和青皮。