自闭症的康复治疗

自闭症又称孤独症（Autistic disorder）或孤独症谱系障碍（Autism spectrum disorder,ASD），是广泛性发育障碍（Pervasive developmental disorder,PDD）的代表性疾病，作为一类神经发育障碍，其特征是社交和沟通障碍、兴趣狭隘以及受限或重复的行为，因此自闭症儿童又称来自星星的孩子。自闭症在我国的发生率近年来呈上升趋势，有调查显示，2018年国内ASD发生率已经增长了3.9%左右，自闭症患者的护理及康复费用巨大，给家庭和社会都带来了沉重的负担。

康复训练是国内外公认改善自闭症核心症状、提高患儿生活质量的最有效方法，常规开展的康复治疗方法有：

1行为干预治疗

通过早期的行为干预改善自闭症儿童的问题行为，被运用于自闭症的康复治疗中，并且被证实有效。其中运用最广泛的是应用行为分析（Applied behavior analysis,ABA），最基本的原理就是刺激-反应-强化，用于教授广泛的社交、语言、认知和自我照顾技能，以及减少不当行为。应用行为分析运用于自闭症儿童康复训练的突出特点表现为：⑴将动作分解为小的单元；⑵恰当地使用强化程序（针对不同的个体、不同的时期、不同的动作）；⑶干预应尽早实施（一般认为3岁之前为宜）；⑷干预应长时间实施。它包括DTT回合式教学法、ESDM早期丹佛模式、PRT关键反应疗法、PECS图片交流系统等教学策略，而DTT回合式教学应用最为广泛。

2感觉统合训练

感觉统合训练是指基于感觉统合失调患者的神经刺激需要，引导对感觉刺激作适当反应的训练，此训练提供前庭（重力与运动）、本体感觉（肌肉与感觉）及触觉等刺激的全身运动，其目的不在于增强患者的运动技能，而是改善患者脑部处理或组织各种感觉信息的能力。有研究表明，自闭症儿童大约90%患有感觉统合失调，因此感觉统合训练对于自闭症儿童还是很有必要的。常见的感统训练包括滑板、平衡脚踏车、平衡木、万项组合、羊角球、触觉毛刷、大龙球、秋千和蹦床等。

3言语训练

自闭症儿童由于自身原因使得语言发展受到限制，难以清晰准确地使用语言表达自身的想法和需要，再加上与人倾诉、相处的欲望不强，导致其与人交谈时难以实现有效沟通，这会对他们的学习、生活、社会交往产生不良影响。常规的言语训练有：⑴呼吸训练：增加患儿的肺活量，为正常发声及交流奠定基础，如吹卡祖笛、吹泡泡、吹蜡烛等；⑵构音训练：纠正患儿的错误发音，引导其正确的音节发音姿势，如n的发音，需注意舌尖和齿龈的发音部位，可在患儿的齿龈涂抹蜂蜜来引导；⑶口舌运动训练：增加患儿口舌的灵活及协调性，可运用吸舌器、伸舌舔物、口舌操等方法；⑷叙述训练：让患儿重复一段话或读一段故事，鼓励其言语表达。言语训练的重点不应局限于说话本身，而是要让患儿通过语言表达自己的想法和需求，这才是有意义的言语训练。

4结构化教育

结构化教学方案的核心概念包括以下2个内容：结构化和个性化。结构化是指将物理环境、作息时间、工作学习组织等方面进行一个结构化调整，使得自闭症儿童对所接触的事物具有可预测性。结构化教育康复训练也遵循个性化原则，通过干预患儿理解、描述等行为过程，提升其语言理解及表达能力，同时改善行为异常、社交障碍等症状，进而强化患儿日常生活能力。自闭症儿童的结构化教学，首先要根据自闭症儿童检查评估结果制定患儿的结构化教育计划和教育目的，然后根据制定的训练方法结合患儿具体情况制定结构化教育表与时间表，让自闭症儿童训练时严格遵循制定的计划进行训练。

除了常规的康复治疗方法，还可通过艺术治疗进行自闭症康复训练。

艺术为缺乏语言技巧的个体或词句不足以表达的情感提供了一种交流体验的方式，专业艺术疗法始于20世纪中期，通过例如素描或油画等非语言形式让人们表达自我，被视作一种恢复健康的手段。艺术治疗弥补了自闭症传统干预方法的不足，突破了传统的教学模式，其氛围更加轻松，更易于患儿接受；培养患儿的兴趣爱好，帮助患儿寻找情绪宣泄的途径；通过艺术的创作，建立起与患儿沟通的桥梁。

1音乐疗法

音乐疗法可以帮助自闭症儿童改善其主要核心症状，包括社会互动、言语交流、积极行为和社会情感互惠，音乐疗法也可能有助于增强治疗环境中的非语言交流能力。此外，在次要症状改善方面，音乐疗法可能有助于提高自闭症儿童的社会适应能力，并有助于提高亲子关系的质量。

2美术治疗

美术治疗包括绘画、剪纸、泥塑等，其中绘画治疗在表达性艺术治疗中有着特殊的地位，它是一种视觉图像艺术。图像是抽象的符号语言，它依靠非语言的沟通方式，避免了幼儿或特殊儿童由于认知差异、语言障碍和防御心理所引起的沟通障碍问题。绘画治疗对技巧的要求不高，可以安全释放患儿的负面情绪，同时表达其内心感受，其作品的联想和投射都有助于治疗师和家长进入其内心世界。

自闭症的康复道路漫长且艰巨，可能经过长时间的治疗，取得的效果却不那么尽如人意。但治疗师仍要有自己的治疗思路，适时地评估并调整训练计划，不能盲目地训练。此外，家长在家庭生活中的家庭治疗也至关重要。随着社会的发展，整个社会环境对自闭症患者也会更加宽容，自闭症儿童在得到治疗的同时将会更加容易融入校园、融入社会。