生孩子确实是一件身心交瘁的事情，40岁的刘女士对此深有体会。

刘女士之前有3次人工受孕的历史，这回她终于有了自己的孩子，全家人都很开心。但生产之前的一次产检确诊的主动脉夹层，却给了她当头一棒。随着孕期进展，主动脉瘤从51毫米增加至60毫米。

当地医生告诉刘女士，继续妊娠会有生命危险。但刘女士坚持生下这个孩子，在分娩后6小时，刘女士出现胸背部撕裂疼痛，在这关键时刻，医院采用“改良岛状技术”避免了术后抗凝治疗，提高了其术后生活质量。最终，刘女士“死里逃生”。

刘女士平时有养宠物的习惯，她看着那些动物生崽很是轻松，怎么人类相对于其他动物明明更高级，生育后代的风险却如此之大，甚至要冒着生命危险？

一、为什么人类女性生产如此困难？揭秘生育之谜！

想要弄清楚为什么，其实只要和其他动物一对比，就能找到问题的答案：

① 首先就是身体构造上的不同。

自然界中的其他动物绝大多数都是四肢行走，几乎没有两脚直立行走的。直立行走对人类女性身体构造造成的影响，就是女性的盆骨形状会变窄，于是婴儿较大的头部相对难以通过这条狭窄的通道，这无形之中加大了生产过程的风险。

相比之下，四足动物的骨盆较宽，婴儿需要通过的路更宽广，生产过程自然更简单。

不够婴儿难以通过通道，不仅仅是盆骨狭窄造成的，还有婴儿自身的原因。

相较于其他动物，人的大脑的发育更复杂，所以人类婴儿的大脑在出生时只发育完成了一小部分，其余的发育需要在出生后的漫长时间内完成。这就意味着人类婴儿的头部较大，使得通过产道更加困难。

② 女性生产困难还有一个社会性因素。

生活中常见的动物在临近生产时，往往会独身前往一个安静安全的地方，独自完成，这至少保证了心理上的平静。相较于其他动物，人类女性在生产过程中通常会被其他人包围，例如伴侣、医生、助产士等，这些陪护者可能会带给产妇不小的心理压力，增加了生产的难度。

二、不顺利的生育过程，会给母亲和孩子带来哪些伤害？

当生产不顺利时，我们会在影视作品中看到医生问产妇家人：“保大还是保小？”。但实际上，不顺利的生育过程可不仅仅是延误婴儿的出生，如果情况紧急或处理不当，会对母婴双方都造成重大创伤。

① 首先是胎儿产出对产妇身体的撕裂

在许多人的印象里，婴儿出生就是从母亲的子宫顺着阴道产出，这个过程听起来简单，却会给母亲带来难以承受的痛苦。

在分娩过程中，胎儿向外的运动非常容易导致阴道和会阴组织的撕裂或扩大，有时甚至需要切开产妇的部分身体组织给婴儿让路，这对产妇来说，是难以承受的疼痛。而且这些创伤后续还需要缝合和康复，并可能导致术后疼痛、感染和其他并发症。

② 有大出血风险

分娩过程，对于母亲来说实在是一项体力考验。

许多母亲在生产时，头上在流汗，生殖系统在出血，如果生产不顺利，生产的过程被延长，子宫收缩会变得不充分，这可能导致产妇子宫收缩不力，无法有效压缩血管，增加了生产过程中大出血的风险，甚至会危及产妇的生命和健康。

另外，如果产妇长期处于这种状态，将会增加产道被细菌感染的机会，特别是在阴道分娩中，如果羊膜破裂时间过长，或产程延长超过24小时，可能会造成感染的风险升高，导致产妇发热、盆腔炎症等并发症。

③ “隐藏”伤害——抑郁

如果你认为母亲生下孩子最多也只是身体上受受苦，忍忍就过去了，那你就太小看母亲了。

实际上，一次生产活动会给母亲的心理健康带来沉重打击。首先痛苦的分娩过程会给母亲带来沉重的负担，成为挥之不去的心理阴影。而且许多母亲不能接受生产之后身体的变化，或是周边人注意力转移到孩子身上，无法忍受冷落而患上了焦虑、抑郁、产后心理抑郁等。

④ 生产不顺，胎儿也在遭殃

异常不顺利的生产，受罪的可不仅仅是产妇，即将出世的胎儿也面临重重困难。

在妊娠过程中，如果产妇从前有高血压病史，或是胎盘功能不良、宫内窘迫，极容易由于胎动使胎儿陷入缺氧的状况，严重者甚至会导致婴儿窒息。这会对婴儿的脑部和其他器官造成损伤，严重的情况下可能会导致永久性脑损伤或死亡。

在婴儿产出的路上，也不是一帆风顺的，不仅通道狭窄，而且还会受到各种程度的力量和挤压。如果产妇精神压力较大，情况会更棘手，这是因为婴儿的身体柔软，不能像成年人那样抵抗这种压力，如果暴露在临产道的力量和压力下，可能引发产脏损伤，如脱臼、骨折等。

即使婴儿即使产出，不顺利的生产过程也会给他留下难以承受的长期影响，例如发育障碍、认知和学习问题、行为障碍等。这些情况的发生，一般认为与婴儿在生产过程中遭受的缺氧、挤压等情况有关。

需要强调的是，不是说每一次不顺利的生育过程都会导致上述伤害，现如今医疗技术和专业护理的进步，可以减轻潜在的风险。但是对于产妇来说，在生活中还是要做好几件事。

三、做好这几点，尽可能避免分娩困难

每个产妇都想顺利地生下孩子，不想面临生产过程中的麻烦，事实上，只要做好以下这几点，能尽可能避免分娩困难。

① 定期进行产检

通过产检，医生能够全面了解孕妇的妊娠过程和健康状况包括胎儿的发育情况，以及孕妇是否存在合并症或并发症，对母体和胎儿进行全面的评估，以确保母婴的健康。

常见的产检项目包括：孕妇的体格检查、血液检查、尿液检查、超声波检查、羊水检查、预防接种等，尽管这些检查条目众多，但对母婴的健康至关重要。

一般能够检查出孕妇的身高、体重、血压等生理指标，孕妇的血细胞指标、贫血情况、感染情况以及胎儿的染色体异常、神经管畸形、胎盘功能等情况，对肚子中胎儿的情况有个更详细的了解。

所以说，孕妇完全应该把产检当作生产过程中必要的一环，在产检时遵循医生的指导，按照医生的指导进行准备和配合。同时也不要过于纠结产检指标，适当休息和缓解压力，避免过度劳累和身心疲惫。

② 接受产前教育和产前培训

女性生孩子是人生中的一次新体验，产妇不能保证生产时不犯错误，但是可以在生产前做好产前培训。

随着医疗水平提高，产前培训也越来越专业，常见的产前培训项目包括：孕妇体验课程、营养指导、分娩和新生儿护理教育、孕期体育与运动、心理和情绪支持，以及呼吸和放松练习等。

如今的年轻人时常与上一代人观念不一样，孕妇孕期的饮食习惯也不例外，这时营养指导就派上用场了，产前培训可以提供有关合理膳食规划、必要的营养素和补充剂的建议。这有助于保持孕妇健康，并为胎儿的发育提供良好的基础。

另外，大多数孕妇都是第一次当妈妈，难免经验不足，良好的产前培训可以很好的解决这个问题。这些课程可以帮助孕妇了解分娩的过程，以及不同的分娩选择，比如自然分娩、无痛分娩、剖腹产等。除此之外，还能学习到新生儿护理技巧、早期母乳喂养，为孩子生下来之后做打算。

③ 调整孕期饮食习惯

在中国，孕妇在孕期之间享受家庭之中最好的待遇，尤其是在饮食方面上，这就说明人们尤其注意营养对孕妇生产的重要性。但注重营养并不是想吃什么就吃什么、想怎么吃就怎么吃，调整良好的饮食习惯，才能避免分娩时的困难。

就比如“饮食均衡”这四个字，全年龄的人群都需要注意，更何况是孕妇。

原因就在于孕期需要增加一些营养物质的摄入量，包括蛋白质、维生素、矿物质和膳食纤维等，合理的饮食搭配可以保障母体和胎儿的健康，促进胎儿正常发育，以免胎儿出生时的体重过轻等问题。

孕妇在产检时，有一项格外需要注意的指标，就是孕妇的体重。

过多的体重增长可能导致母体肥胖、胎儿过大等情况，增加剖腹产率。而孕妇在医生的指导下调理饮食，可以控制合理的体重增长，避免过度肥胖和分娩困难。

不仅是吃的要注意，喝的一样不能侥幸，孕妇在孕期要比平常喝更多的水。足够的水分摄入对孕期健康和分娩过程都很重要。这是因为水分可以保持孕妇体内的血容量和羊水的稳定，有利于子宫收缩和分娩进程。

四：影响七成女性的剧痛，无痛分娩应该进医保吗？

女性在分娩过程中可能经历剧痛，这是由子宫收缩、胎儿通过产道和盆腔压力等因素引起的，不同的女性对疼痛的感受和忍耐能力有所不同，且分娩过程中的疼痛强度也会有所变化。

近年来火热的无痛分娩，主要是通过麻醉技术或镇痛药物缓解孕妇分娩时的痛苦，不少人呼吁应将无痛分娩纳入医保，那么无痛分娩到底应不应该进入医保呢？

我们不妨算一笔账，目前无痛分娩的价格普遍在1000~2000不等，这对大多数人来说都不是一笔小数字。

当这笔数字放大到整个人群，就拿2023年出生人口按800万算，目前医保报销比例在50%~95%之间。我们按70%算，那么医保每年要在这项目上花100多亿，这同样不是笔小数字。

但是无痛分娩对母婴双方的好处显而易见，产妇在分娩过程中感受更少或没有疼痛，可以更好地放松身体、调整呼吸，使分娩过程更顺利。也可以为胎儿提供更好的供氧和营养，进而降低胎儿窘迫和产妇感染等风险，提高胎儿的健康状况。

总而言之，目前无痛分娩普及率低是比较低的，但是大力普及无痛分娩将之纳入医保，又会给社会带来不小的压力。

参考文献

[1] 《双胞胎母亲的生育能力并非更强，只是更幸运》 |Ian J. Rickard, Colin Vullioud, François Rousset |2022.05.24

[2] 《高龄轮虫母亲影响后代的生存和生育能力》 |Christina M. Hernández, Silke F. van Daalen, Hal Caswell |2020.06.29

[3] 《多次生育与母亲心血管健康较差相关》 | Oluseye Ogunmoroti MD, MPH, Olatokunbo Osibogun MBBS, MPH, PhD, Olamide Kolad|2019.07.05