学舞蹈的孩子，注意这种损伤

当下，学舞蹈似乎成为家有女娃的教育“标配”，特别是暑假期间，不少家长把孩子送到舞蹈培训机构接受集训。儿童练习舞蹈，有助于保持形体优美，促进智力发展，感受艺术魅力，培养坚强意志和团队协作精神等。需要提醒家长的是，练习舞蹈有各种各样的好处，但下腰、压腿等动作存在一定的危险性，练习过程中要谨防脊髓损伤的发生。

一种特殊类型的脊髓损伤

近年来，脊髓损伤在儿童群体中的发病率整体呈升高趋势，其中绝大多数患者属于无骨折脱位型脊髓损伤。这是一种特殊类型的脊髓损伤，指外力作用导致了脊髓损伤，但X线片或CT等影像学检查中显示无脊柱骨折、脱位表现。正因为这个特点，无骨折脱位型脊髓损伤患者很容易被漏诊、误诊，从而给孩子留下终生遗憾。

脊髓是连接脑组织和周围神经的联络通路，主要位于人体椎管内，往上连接脑干组织，负责运动和感觉信息的传递，虽然受到脊柱的保护，但对于轴向的牵伸和脊髓缺血十分敏感。儿童正处于生长发育的关键时期，各系统尚未完全成熟，因此相对于成人，他们的脊髓对于外界刺激更加敏感。

儿童脊柱的延展性较强，而脊髓的延展性较差。在练习下腰等舞蹈动作的过程中，脊柱纵向牵拉，可能引起脊髓缺血性损伤。反复下腰时，可能导致脊髓的小血管损伤或栓塞等，出现脊髓缺血、脊髓牵伸。

国内研究显示，无骨折脱位型脊髓损伤占到儿童创伤性脊髓损伤的19% 34%，其中4 7岁患儿主要是因为学舞蹈时练习下腰动作导致，且以女童为主。

科学应对，避免二次损伤

因练习下腰动作受伤的患儿，绝大多数并不会直接出现瘫痪的情况，而是先出现腰部、双下肢的麻木、疼痛、酸胀、无力等不适，之后逐渐发展到不能活动。无骨折脱位型脊髓损伤一般仅在MRI上存在异常信号，患儿受伤当天即可表现出脊髓水肿，后期会出现不同程度的脊髓萎缩。

如果怀疑发生了脊髓损伤，我们要怎么合理科学应对呢？

脊髓损伤是灾难性的，目前没有治愈的有效措施。脊髓损伤不仅给患儿带来极大的身心伤害，而且对家庭、社会来说都会造成沉重的压力。相关研究显示，脊髓损伤患儿在接受治疗后仍有约57%无法完全恢复功能，治愈率和后遗症的发生率与脊髓损伤程度、治疗时机等相关。

预防在前，不要过伸脊柱

为防止儿童脊髓损伤的发生，我们首先要做的是尽可能减少超过脊髓拉伸极限的动作，其次是提高对无骨折脱位型脊髓损伤的预防意识。不管是家长、老师，还是培训机构，都应该引起重视。

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不推荐10岁以下儿童参加舞蹈下腰训练等反复或持续过伸脊柱的运动。研究表明，脊髓损伤的发生具有年龄相关性，当儿童小于10岁时，可限制椎体侧向及旋转的钩突尚未发育完全，胸椎椎管矢状径及横径较窄，且脊髓内、外动脉吻合支少，轻微外力作用，如舞蹈练习中的腰部后伸、扭转、前屈等动作，可向脊柱施加一个纵向牵引力，使脊柱胸段及腰段过伸，超过脊髓拉伸极限，容易造成脊髓缺血损伤。一些国家已经明令禁止儿童参与过伸脊柱的运动或活动。

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儿童要在专业人员的指导下练习舞蹈动作，不建议儿童自行学习、训练舞蹈。特别是孩子如果想要参与舞蹈下腰训练，家长要先带孩子进行健康体检，评估身体状况。有学者对37例因舞蹈练习导致脊髓损伤患儿的临床资料进行了分析，发现18.9%的患儿存在脊柱先天异常。建议有隐性脊柱裂、脊髓拴系综合征等脊柱先天异常的儿童，不要学习舞蹈。

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科学训练，练习动作前要充分热身，然后缓慢进行脊柱后伸等动作。在舞蹈训练过程中，教练和家长也应随时评估，坚持循序渐进的原则，掌握安全、科学的训练方法，避免做超出脊椎弯曲安全范围的动作。舞蹈下腰动作的训练可分为四个阶段：地面训练阶段、跪立训练阶段、扶把训练阶段、中间训练阶段。整个训练过程强调教练必须因材施教，实行一对一的保护与帮助，做到预防在前，避免出现脊髓损伤。（健康中国）

作者：国家健康科普专家库专家、厦门大学附属第一医院康复医学科主任医师 倪国新