牙龈肿痛了，口腔溃疡了，脸上冒痘了，大便干结了，很多人的第一反应就是上火了。既然有火，一般人都会喝点凉茶，吃西瓜啥的寒凉水果以泻火，或去买一点清热泻火药。

结果怎么样呢？多数情况下适得其反，不但没治好“上火”，反而使脾胃受伤，不可不慎！

01

先来讲一则医案。

话说有这么一位小姑娘，一开始是口腔里头长了溃疡，别提那个难受呀，为了让溃疡早点好，她开始喝凉茶、吃冰棍，每天如此。结果，这边口腔溃疡还没好，那边又开始冒痘了。更糟糕的是就连脾胃也跟着不好了，怎么个不好呢？大便不成形，动不动就腹泻。

经人指点，她找了当地有名的一位中医大夫看，那位大夫叫她伸出手来摸摸肚子，问她是不是感觉指尖凉凉的？

姑娘点点头。

大夫说，这就是过食寒凉把脾胃给伤到了。脾在中医五行中是属土的，土就要温暖，才能孕育万物，寒冷的土壤是寸草不生的。

他给女孩开了一个小方子，用栀子9克，干姜6克，煮水喝。喝了大概不到一个礼拜，症状就缓解了。

02

另有一个18岁的少女，来看中医前，症状是满脸的大红疙瘩，还有经久不愈的咽喉疼痛。

她父母找过许多中医给看过，都说是上火了。开的方子全是苦寒祛火的药，她先后吃过龙胆泻肝丸（泻肝火）、导赤丹（泻心火）、西黄清醒丸（袪肺胃之火）、牛黄解毒丸（祛心胃之火）、知柏地黄丸（泻胃肾之火）、连翘败毒丸（清热解毒）。

可是吃了这些药，不但没效果，还引发了胃痛、腹泻、痛经等症状！

无奈之下，经人介绍到一位名老中医这儿，老中医摇头喟叹，“中医都被这帮人糟蹋了，清热泻火害人多矣！”

他说，女孩是典型的中焦虚寒，从她平日饮食最爱吃姜，不爱喝冷水，更不敢吃凉的，可以看出来。这样的体质用寒凉去火的药，无异于自伐其本。

老中医给她开的也是栀子加干姜，脸上的大红包很快小下去了，胃痛也好转了。

03

以上两个案例，都是过食寒凉把脾胃给伤到了，导致脾胃虚寒、胃疼腹泻。要知道，脾喜暖恶寒，脾喜欢温暖，不喜欢寒凉寒冷。

清代有位名医叫黄元御，黄元御就曾说过：“脾胃中土为后天立命之本，若滥用寒凉滋腻，泄火伐阳，必致寒湿愈加而中土阳衰。”黄元御年轻时就因被庸医滥用大黄、黄连等寒泄之剂，致脾阳大亏，种下了病根，仅仅五十四岁就离世了。

脾胃如果太寒了，水谷运化就越来越不好，等于说脾胃这个枢纽瘫痪了，道路不通了，上半身的火气更下不去，要知道这火本来是可以引到下面，去温暖手脚的。现在因为道路不通，郁在那里，形成郁火。导致上热下寒、里寒假热之症。

治疗起来，如果用寒药吧，脾胃可就遭了殃，脾胃越来越寒，郁火始终下不去，上火的次数会越来越频繁。用热药吧，那已经生成的郁火又该当如何？

既不能单用补药，也不能单用泻药，那就补泻一起来，寒热并用！医圣张仲景的高明之处就在这里，创立了经方栀子干姜汤，"伤寒，医以丸药大下之，身热不去，微烦者，栀子干姜汤主之"——利用栀子的苦寒，和干姜的辛热，相得益彰。

栀子干姜汤为《伤寒论》中寒热同调之最小方， 用于治疗热郁胸膈兼中焦虚寒证。 经方中的小方， 竟药专力宏之效，用药精准得当，不愧是“一剂知，二剂已” 。

本病证由伤寒而起，囿于医者误用丸药大下之，表邪未解，反而入里，郁热停于胸膈。 同时丸药大下，无疑损伤了脾胃阳气，或可出现中焦虚寒，下利腹痛之象。 所以仲景用苦寒之栀子清上焦郁热以除烦，以辛热之干姜温中焦虚寒以止利。

此小方中栀子苦寒清降，能够清三焦火邪，清泻心火而除烦，以干姜温脾胃之阳，制约栀子清胃热的偏性，用来治疗上热中寒之证，疗效显著。

总得来说，栀子干姜汤适合的体质是寒热错杂，就是中焦脾胃虚寒，导致火热下不去，郁在那里。用栀子清热泻火，用干姜温中散寒，一个栀子，一个干姜，两味药加在一起就把问题解决了。