#中医

理清风湿病的四种证型看病不走弯路。

上期讲风湿，好多朋友问我说：中医说的风湿有哪些症型？你老说中医要辩证，其实在临床过程当中我也总结，就是常见的风湿有这么几类。中医说的风湿包括了强直性脊柱炎、风湿性关节炎、类风湿性关节炎等等。这些西医的病名，它有什么特点？中医叫痹症，就是风、寒、湿三邪杂合而致体内，致关节挛缩、肌肉紧张疼痛、怕风、怕凉、怕寒等等。这些都归在痹症的范畴，就是中医说的风湿病的范畴。

风湿其实是一个代名词，它是指有湿邪、寒邪这些症状的。具体这几个组合所表现出来的又不一样，风容易有风寒、有风热、有风湿，所以就会发现为什么都会带风？对它叫风为百病之长。

·风寒是第一个类型，常见的就是风邪侵袭人体的时候，会把寒邪也带进来。

寒又有什么特点？寒性收隐和凝滞。收隐就会让关节肌肉挛缩、紧张，而这些收隐和凝滞就会导致关节的屈伸活动不利，感觉发僵、发皱、发紧，肌肉也发紧，关节也发紧，而且在天气变化、有风或者天气寒冷的时候，或者着凉水的时候特别明显，这叫风寒阻络症。

·第二种类型，风湿。湿是重着黏滞，就是让人觉得困倦、昏昏沉沉的，或者就老感觉这个地方肿胀，有能看见积液，关节周围的积液，或者人是虚胖的，这种一活动汗很多，气喘吁吁的，这是有湿，而且怕风怕冷，这个叫风湿阻络。

·还有叫风热。风热有什么特点？风不是走窜是爱往上走吗？热也是往上走。所以风热症常见眩晕、耳鸣、眼睛觉得胀胀的，甚至有的脖子疼、发僵、发皱，往往是做了一些热疗之后，反而这些症状会加重。不光是上焦，风热有的时候还会带到腿上，风到处走，他把热如果带到膝关节，膝关节可能就会红肿、热痛这些症状。

哪些疾病常见？我们熟悉的，痛风性关节炎，红肿热痛胀胀的，一热毛巾一敷一烤电，肿的更厉害了，关节里头一堆积水积液，这就是风热。

所以风湿病痹症，其实不单单是怕风怕凉或者疼痛，它有好多证型。在临床过程当中还会有湿热下注，这是刚说的。风不是主要的了，有湿有热。像刚才提到的下焦的肿胀，腿，膝关节踝关节的肿胀积液，滑膜炎，痛风性关节炎等等，这些都属于风热。还有一些类风湿性关节炎，关节周围红肿热痛的，这些都是实证。

实证就要考虑是哪个实，是哪个脏腑的实，哪个经络的实。然后是考虑哪个邪气的实，这都要搞清楚。而往往这些风寒湿热，这四个互相组合之后，它又会让气血发生一些变化，比如说发生气的流动缓慢，气滞会让血凝结在脉络形成血瘀，都是一连串的反应。所以病的越久病情越复杂。你从哪个疙瘩开始解，这一团乱麻，从哪开始揉给它打开，这都是需要一个过程，也需要思路清晰，同时也需要患者及时的反馈，用药之后，哪些症状减轻哪些没减轻，这才是中医诊和治风湿病的思路。

我是您的医生朋友韩良，关注我健康不走弯路！