37岁的王先生在半年前确诊了2型糖尿病，自从确诊后，他每天按时吃药，坚持测血糖，但王先生的血糖不但没有稳定，反而就像“过山车”——总是忽高忽低。

王先生百思不得其解，自己已经按时吃药，怎么还控制不好血糖呢？

其实呀，这还得从王先生的每日饮食说起。

王先生是地地道道的北方人，每天少不了一顿馒头，一碗油泼面，虽然每天吃着降糖药，饮食却没有做出改变，这才让他的血糖忽上忽下。

那是不是只要不吃面血糖就能控制住呢？

来自南方的张先生说，他每天都吃米，偶尔吃顿面，可是血糖也没有办法好好控制。

那又有一个疑问，是不是不吃米面就能好好控制血糖呢？

中国人自古以来就有“南米北面”的饮食习惯，无论米面，主要作用无非就是果腹。但是作为糖尿病患者，日常饮食时却有诸多顾忌，到底是忌米，还是忌面？

其实不论是米还是面，在日常饮食中都是高碳水主食的存在。糖尿病患者不能只是单纯的忌米忌面，最重要的是要学会合理膳食。

一、吃什么升糖快？

食物中葡萄糖转化率最高的就是碳水化合物，有90%-100%转化成葡萄糖，其次是蛋白质有35%-60%转变成葡萄糖，转化率最低的是脂肪有10%-15%转变成葡萄糖，而且速度非常缓慢。

其中碳水化合物大约会在进食后1.5小时血糖达到最高值。蛋白质是碳水化合物的两倍，大约会在进食后3小时达到最高值。脂肪大约会在进食后4小时达到最高值。

其次是常见食物种类及其相应升糖速度，升糖速度决定着体内血糖的变化趋势。

由快到慢来说，碳水化合物升血糖最快，1小时就往上升，但是持续时间不长。例如：淀粉类的主食，米，面等。

蛋白质升血糖速度较碳水化合物稍微慢一点，2-3小时才升血糖。例如：蛋清，鱼虾，肉类。

脂肪升血糖最慢，甚至3小时后才慢慢上升，可以维持时间4-6小时。例如:动物内脏，蛋黄。

纤维素:不升糖，能延缓碳水化合物的吸收。

因此在选择饮食时，要以碳水转换比较低的脂质蛋白质和不升糖的纤维素为主，延缓碳水化合物的吸收，起到降低血糖的作用。

也就是说，忌米还是忌面都不是最重要的，关键的是要米面合理搭配，均衡饮食，合理控糖。

二、牢记5个数，血糖控制住

1.主食吃一拳

人体三大供能物质分别是碳水化合物，蛋白质和脂质。

其中人体每天所需的能量的约50%-55%是由碳水化合物(主要来源为主食)提供的，每千卡能量需要0.25g的碳水化合物，根据每日能量需求，普通成年糖尿病患者每天的主食量（包括馒头、米饭等)约为250-300g。

用“手掌法则”表示的话，每餐的淀粉类主食量约“1个拳头”大小，每天则是“2-3个拳头”的量。

主食选择如下:杂粮饭（杂粮种类：黑米、糙米、青稞米、燕麦米、杂豆)；水果玉米、紫薯、南瓜等粗粮。

2. 蛋白吃一掌

蛋白质提供人体每天所需的能量的15%-20%，而1g蛋白质能提供的热量为4千卡,成人糖尿病患者每天摄入的蛋白量为1g/公斤体重，如体重60kg的人每天蛋白的摄入约为60g。

用“手掌法则”表示大约相当于掌心大小、厚度相当的牛羊肉、鸡肉、鸭肉或鱼肉。

蛋白质选择如下:瘦肉：鸡肉、鸭肉、牛肉等；海鲜：鱼、虾、贝类等.

3. 蔬菜吃两捧

人体每日所需的蔬菜是不限量的，这里一般指的是指低碳水化合物的绿叶蔬菜比如豆芽、青菜、甘蓝等。

但要注意的是，像马铃薯、红薯、莲菜等根茎类蔬菜，由于其中的淀粉含量较高，葡萄糖转化比较高，应该按照主食算。而果仁类（如花生米、核桃仁等)油脂含量很高，也不能按蔬菜对待。

4. 油脂一指尖

脂肪作为人体三大供能物质之一，每天提供了20%-25%的人体每天所需的能量。

1g的脂肪能提供的热量是9千卡，成人糖尿病患者每天摄入的脂肪量为0.6--0.8g/公斤体重。

由于我们每天脂肪的摄取不止有肉类，还有日常的奶制品和坚果类，所以在烹饪时油脂的使用量最多是2茶勺的量。

用“手掌法则”表示大概是一个大拇指尖的量。

油脂推荐：蛋黄、坚果、油脂类。

5. 加餐水果一拳头

大部分水果的含糖量是比较高的，因此糖尿病人在水果的选择上要特别注意。

在血糖控制较低的前提下，可两餐之间(如早上10点、下午4点）定时定量的吃低糖水果。可选择苹果、梨、桃、柚子、橙子、猕猴桃等低糖水果，少食用葡萄、桂圆、荔枝、香蕉、红枣、甜瓜等高糖水果。

用“手掌法则”表示大概是一个“拳头”大小。

三、糖尿病不止血糖高，“过低”更致命！

糖尿病患者在治疗过程中，由于运动过量，营养摄取不足，药量过大等都会导致低血糖的发生。

值得注意的是，低血糖的致死性远远高于高血糖，那么在生活中如何分辨低血糖，又如何急救呢?

低血糖的症状表现：心悸、焦虑、出汗、手抖；神志改变、认知障碍；抽搐、昏迷。

引起低血糖的原因：胰岛素或药物的治疗、血糖标准过于严格、空腹饮酒、两餐间隔时间长、体力活动、营养不足等。

如何急救？

1.随身携带甜点或糖果，一旦发生低血糖症状或在监测血糖时发现血糖低于3.9mmol/L均应立即口服15克葡萄糖，在没有葡萄糖的情况下选择相当于15~20克葡萄糖的食物进行急救。

牢记“吃十五,等十五”的原则，吃十五克葡萄糖，等十五分钟观察反应。

与15~20克葡萄糖效果相当的食物有：2块水果糖、两颗橙子、150~200毫升新鲜果汁、1杯脱脂牛奶、4块小饼干等。

其中升糖效果最好最快的是葡萄糖片，其次为含糖果汁、饮料，蜂蜜、糖果、点心、牛奶等。

低血糖症状的缓解一般在口服含糖食品后15~20分钟，但在使用长效胰岛素或口服长效促泌剂时，应继续监测血糖情况并进食更多的食物。

2.值得注意的是这些急救措施必须是在糖友意识清醒的状态下进行。

如果糖尿病人此时意识已丧失，千万不可给他灌食食物，以免发生呛咳窒息而危及生命。

患者昏迷时应从静脉注射葡萄糖，起始剂量为25克，这可以迅速提升血糖浓度，保证患者的安全，当能进食时再口服含糖食品，并随时监测血糖水平。最好是由专业的医生进行急救。

3.糖尿病人在发生低血糖后，均应查找原因，必要时更改治疗方案或生活方式，以避免下一次低血糖的发生。有心血管并发症的糖尿病人，还需严密监测心脏功能,及时应对心血管事件的发生。

糖尿病患者不仅在饮食上尤其要注意，也要坚持运动，戒烟限酒，这样才能将血糖牢牢掌控！

参考文献：

小荷医典,低血糖的症状及表现