127对中国夫妻“圆房失败”研究登上国际权威性医学期刊

文/羊城晚报全媒体记者 刘欣宇 通讯员 周晋安

图/视觉中国

“生娃话题”屡上热搜。有人坚持“不婚不育”，有人提倡“非婚生育”，但不要忘了，还有人依旧在“已婚但无法生育”中黯然伤神……日前，一项针对127对中国夫妻“圆房失败”的研究正式登上了国际权威性医学期刊Sexual medicine，文章提供了一个新鲜的性医学整体思维治疗视角，有望满足部分已婚不育的患者对有效治疗的期待。文中披露，短期随访治愈率已达到了67.7%。

羊城晚报记者梳理文章后发现，尽管夫妻患者未必在就医前就足够了解圆房失败的概念以及医生团队如何运用性医学的整体思维视角来帮助治疗，但由圆房失败结果引发的痛苦他们比谁都更能切身体会，这种痛苦通常是与无法生育有关，所以有不少夫妻患者在首诊时就表达了强烈的生育需求。

羊城晚报记者联系了撰写该论文的中山大学附属第三医院不育与性医学科研究团队负责人张炎教授，他详细解答了这一文章涉及的主要研究发现。

当遭遇圆房失败，中国夫妻或更快就医

圆房失败，是指夫妻双方婚后不能完成阴道性交，目前也泛指同居的男女性伴之间的性生活失败。张炎团队目前采用的圆房失败的医学诊断依据为：夫妻反复尝试（至少2次）仍无法顺利完成阴道性交。

文章统计了在2019年至2021年间来中山大学附属第三医院不育与性医学科就诊的127对中国圆房失败的夫妻样本。所有参与研究的夫妻都要先声明没有任何婚外性行为。

长时间的圆房失败可能会带来一些不愉快的后果，如不孕、离婚等。不过，至少在该研究中的夫妻患者们显然不太希望这些不愉快持续很长时间。他们会倾向选择尽快去医院解决问题，研究团队分析，这可能更多来自“长辈施压”。

张炎团队统计了127对中国夫妻患者截至就诊时他们圆房失败存续的平均时间：32.7个月。尽管看起来不算短，但张炎团队通过多国数据比较，发现若与全世界范围内圆房失败的夫妻相比，中国圆房失败夫妻算是比较迅速地就医问诊了。“这种就医速度可以说是介于中东地区和西方发达国家之间。”张炎具体指出。

张炎解释：“通常在我国来说，生育并非仅是夫妻两人的事情，还跟整个家族有关系。尤其在老一辈人眼中，一旦涉及不孕不育问题，夫妻患者经常会被家庭施予尽快就医咨询的压力。这可能就解释了为何我们的圆房失败样本平均时间相对而言没有那么长。”

近六成圆房失败是双方因素导致，治疗过程既看他也看她

张炎带领的治疗团队集合了来自女科、男科和实验室的医护人员，他们对127例中国圆房失败的夫妻进行了多维度的分析，包括性功能评估、心理评估、疗效分析等。研究发现，导致中国夫妻圆房失败的主要影响因素有：男性勃起功能障碍、女性阴道痉挛、性交困难、性知识缺乏等，其中单纯女性因素25%，单纯男方因素16.6%，双方因素58.5%。也就意味着，来自医生的诊断结果显示，近六成圆房失败是双方因素导致。

颇有意思的是，记者梳理文章时发现，治疗团队在进行这些分析评估及诊断前，有意地先让夫妻患者自己分析、总结可能导致他们圆房失败的原因。当与正式诊断结果对比后，发现确实出现了一些偏差，如女方本以为问题全在男方，实际上诊断出来是自己的问题偏多；男方认为主要是女方问题，结果发现是自身问题。

“这种认知与诊断之间的偏差，正是在提醒我们，性别对立的这种单视野治疗角度可能不再适用。”张炎具体指出，医疗界应以性医学的整体思维面对圆房失败，而不是男科与女科各自为政，分而治之。无论患者夫妇是以女方首诊还是以男方首诊、无论以性功能障碍首诊还是以生育需求为首诊，医生都不要忘记对性伴的性状况的问诊与转诊，切忌只是从一方问题简单推论双方问题。

随后，张炎团队对127对圆房失败的中国夫妻开展了治疗，目前已有86对夫妇圆房成功，治疗方法包括对双方开展性行为训练、性知识教育普及、药物指导使用等等。

张炎特别指出，短期成功率仅仅70%左右，而不是更高，实际并不是治疗方法有问题，而是夫妻双方经过长期的圆房失败，出现婚姻不和谐、情感疏远、处于离婚边缘等因素导致，进而出现依从性较差、治疗退出率高等。“因此，我们呼吁当出现圆房失败情况时，要及早就医，在情感破裂前实现圆房成功。”张炎说。

据悉，受中国性学会委托，张炎团队在2019年亚太性学会上即报告了中国圆房失败的小样本研究，激发了国际同行的广泛兴趣。而此次研究则扩大了样本，于今年（2023年）以论著形式正式发表在了Sexual medicine上，这是国内学者在国际上首次报道该专题。

编辑：何宁