会遗传！孩子总咳嗽，是哮喘吗？浙一专家：关键看……

童年

是最快乐的时光

无忧无虑

尽情奔跑

然而有一群孩子

却因为经常咳嗽、喘息

不能肆意玩耍

孩子是得了哮喘吗？

这是遗传病吗？

能治愈能预防吗？

听专家一次说明白

8岁男孩反复咳嗽、喘息近6年

“医生，我们孩子从小就经常咳嗽、喘气，特别是感冒后更严重，稍微动一动就容易喘。”在浙江大学医学院附属第一医院总部一期的儿科程航副主任医师专家门诊，一对带着男孩的夫妻焦急地说到。

男孩叫昊昊（化名），今年8岁，从2岁半开始，昊昊在感冒后就会出现咳嗽、伴有喘息，多次被诊断为“急性支气管炎”，服用药物及雾化治疗后能好转。但这些年来，昊昊经常反复咳嗽、喘息，特别到秋冬换季时更加频繁，父母觉得可能是昊昊抵抗力太差，还四处打听给他进行“调理”。

然而，昊昊的身体并没有像父母期待的那样“强壮”起来，6岁左右时，父母还发现他的运动耐力比同龄孩子差很多，经常跑20米就开始气喘吁吁，与小伙伴玩闹时也会经常咳嗽。

最近这2周，昊昊咳嗽、喘息的症状明显加重，晚上睡觉的时候更厉害，经常会听到嗓子发出“丝丝”声，呼吸比较快，他自己也说觉得呼气有些费力。于是就出现了开头的一幕。

程航副主任医师经过详细询问病史、对昊昊进行查体及完善相关检查后，找到了导致昊昊反复咳嗽、喘息、运动耐力差的真正“凶手”：支气管哮喘（简称哮喘）。

儿童哮喘不容小觑

早诊早治是关键

哮喘是一种常见的呼吸道疾病，以慢性气道炎症和气道高反应性为特征，临床表现为反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷，常在夜间和（或）凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，随着病情的发展，可能会导致气道结构改变，严重者还会导致呼吸窘迫令人陷入昏迷甚至死亡。

哮喘是遗传和环境等因素共同作用导致的，很多因素可能诱发哮喘，包括过敏原暴露、上呼吸道感染、剧烈运动、剧烈的情绪变化（大笑、哭闹）、气候变化、空气污染等。其中过敏原是儿童哮喘发生及发展的主要的危险因素，常见的过敏原包括尘螨、猫毛、狗毛、蒿草、霉菌等。

回到昊昊身上，由于昊昊平时在呼吸感染后及剧烈运动后出现咳嗽及喘息，因此，他的哮喘急性发作的主要诱因是呼吸道感染及剧烈运动。同时追问病史，近2周昊昊家养了一只猫，于是专家团队为昊昊进行了过敏原检测，结果显示血清中猫毛特异性IgE抗体滴度明显升高，提示昊昊近2周咳嗽及喘息加重的原因是猫毛这种过敏原诱发的。

根据昊昊的情况，儿科专家团队在给予他雾化及口服止喘药物缓解其咳嗽、喘息症状后，为他制定了长期的治疗方案，同时昊昊妈妈把家里的猫送走了，避免让昊昊接触猫毛这种过敏原。后续昊昊需要定期儿童呼吸科及哮喘门诊随访，复查肺功能等来评估昊昊的哮喘控制情况。

“儿童是哮喘的高发人群，但目前我国儿童哮喘的诊断率及总体控制水平不理想，家长对于哮喘这种疾病认识不足，很多家长将孩子反复发作的咳嗽、喘息、气促等症状认为是普通感冒、支气管炎，没有及时就医，延误病情。如果哮喘没有得到很好的控制，反复发作，不仅影响孩子正常的生活、学习，还会对孩子气道产生不可逆的损伤，引起永久的肺功能损害，肺功能越来越差，一旦遇到一些诱发因素，出现严重的哮喘急性发作，危及生命。所以哮喘一定要早诊断、早治疗，越早发现，越早治疗，预后效果越好！ 如不规范治疗，哮喘将反反复复急性发作，而且情况会一次比一次严重。”浙大一院儿科呼吸及过敏专家程航副主任医师说。

哮喘的诊断要有专业医生判定评估，家长如果发现孩子出现反复咳嗽、喘息、气促、胸闷、活动耐力差等症状，尤其是存在有过敏的个人史及家族史的孩子，一定要注意是否患有哮喘。建议及时前往儿童呼吸科及哮喘专科门诊就诊，争取做到早诊断、早治疗，尽早使哮喘儿童恢复正常生活。

哮喘会遗传吗？

哮喘是一种具有遗传倾向的异质性疾病，有一定的家族聚集发病倾向，哮喘家族史是早已公认的哮喘发病的高危因素。有报道称父母中一方有哮喘的儿童，患哮喘的概率为20%，患病率较其他儿童高2－5倍。

除了遗传因素外，环境因素在哮喘的发病中也起到了重要作用。如接触环境中螨虫、霉菌和花粉等过敏原，烟草暴露和环境污染，以及出生后免疫耐受建立时期的各种环境因素对哮喘的发病均有影响。尤其空气污染与全球13%的儿童哮喘发生有关。

哮喘可治愈吗？

哮喘是一种慢性疾病，一定要长期随访、规律用药，如果接受长期规范治疗，绝大部分的哮喘症状是可以完全控制的。同时，随着感染减少和肺功能发育等因素，60%哮喘患儿在青春期症状可以消失。但如果儿童哮喘得不到正确诊断与早期正规治疗，可能会影响肺部发育，尤其是有多种过敏原的重症哮喘患儿，80%－90%可能会发展为成人哮喘。

哮喘孩子还可以运动吗？

对于家长们最关心的，哮喘的孩子还能否参加体育锻炼的问题，专家表示，急性期发作的儿童不建议进行体育锻炼，在哮喘控制良好的情况下患儿可以正常运动。6－17岁哮喘儿童运动方案建议如下：每周3－5天运动，每天20－60分钟，持续或间歇运动。建议步行、慢跑、游泳、自行车、瑜伽等，其中步行是哮喘患者首选的运动方式。

世界上有不少著名的运动员都是哮喘患者，但在良好的病情控制下他们不仅能进行剧烈运动，还能获得良好名次。

哮喘可以预防吗？

由于哮喘的发病与遗传及环境因素有很大关系，虽然具有哮喘家族史的儿童哮喘患病可能性高，但通过加强对哮喘的认识、避免不良环境因素等影响，哮喘仍是可防可控的。因此家长可以尽量做到以下几点，尽量避免诱发哮喘：

1、早期识别过敏原，尽量避免接触尘螨、猫毛、狗毛、蒿草、霉菌等过敏原；

2、尽量避免孩子出现反复的呼吸道感染；

3、对有家族过敏史的儿童，出生后要密切注意过敏性鼻炎及哮喘的早期症状，做到早发现、早诊断、早治疗。

/ 程航 /

专家介绍

浙江大学医学院附属第一医院儿科副主任医师，儿童呼吸及过敏专业学术带头人，医学博士，博士生导师，浙江大学临床百人引进人才，国家公派美国访问学者。从事儿童呼吸及过敏相关疾病诊治工作近18年，临床经验丰富，尤其擅长哮喘、过敏性鼻炎、慢性咳嗽、过敏症、儿童喘息、肺炎、反复呼吸道感染等疾病的诊治。

任中国医师协会儿童呼吸分会青年委员、亚太卫生健康协会儿科医学分会委员、中国妇幼保健协会儿童变态反应专业委员会呼吸学组委员等社会兼职。获得国家自然科学基金（青年基金）及省级多项基金支持，同时获的省级及院级多项教学基金支持。共发表包括SCI在内的科研及教学论文论著共二十余篇。

门诊时间：

浙大一院总部一期（余杭） 周二下午、周三全天

参考文献：

[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会. 儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版)[J]. 中华儿科杂志, 2016, 54(003):167-181.

[2]洪建国. 儿童支气管哮喘规范化诊治建议(2020年版)[J]. 中华儿科杂志, 2020(9):708-717.

[3]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心, 中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组, 中国医药教育协会儿科专业委员会,等. 中国儿童哮喘行动计划"百问百答"[J]. 中华实用儿科临床杂志, 2021, 36(7), 491-513.

文：儿科张靖主治医师 宣传中心

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