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婴幼儿的口腔护理很重要，因为他们会用嘴巴“尝遍自己的小世界”，而且很多传染病也都会通过这种飞沫、唾液、接触来传播。家长如果突然发现孩子口里都是白屑或白膜覆盖，本以为是奶瓣残留，但是用温水或棉签轻拭后不见下去，这个白屑到底是啥呢？今天我们就来区分两种口里有白屑的病。

第一种：

鹅口疮 又称白念菌病，是由白色念珠菌感染所致。最初在唇、颊、舌或上颚的口腔黏膜出现白屑，可逐渐扩大成片。强行擦去可见红色创面，可蔓延到咽喉部。一般不伴有明显的全身症状，无疼痛症状。中医根据其发病症状如鹅口，故称为鹅口疮，也因其色白如雪片，故又称雪口。

中医认为本病发病主要由胎热内蕴，口腔不洁所致。因舌为心之苗，口为脾之窍，脾脉络于舌，若感受秽毒之邪，循经上炎，则发口舌白屑之症。虽说本病多发于新生儿、营养不良及泄泻的婴幼儿，或长期使用抗生素、激素的患儿，但发病者却不全是“虚证”。

• 若病程短、口腔白屑堆积、周围鲜红，患儿头痛哭闹明显小便黄大便干结，此时多考虑为实证，家长饮食上就要注意给孩子保持清淡，肥甘厚味一定减少；

• 若患儿病症反复，病程较长，口腔白屑较少，周围不红，疼痛不明显，大便稀溏，食欲不振，或者形体瘦弱等，考虑为虚症，此时需要注意也不给孩子吃太多食物，防治脾运不足，导致积滞内生，饮食种类上减少辛辣刺激之物，以及巧克力、烧烤等易酿生湿热之品。

• 若患儿鹅口疮范围弥漫，呼吸困难，吮乳受限，考虑为鹅口疮重症，定及时就医。

本病病位在口腔局部，因此除了日常饮食生活调摄，外治法与内治法同等重要，轻症者仅外治即可。

内治法首先是根据患儿的症状四诊合参开汤药喝，这样更有个体性针对性；如果是中成药可以根据说明剂量使用，实证者选清热解毒口服液、健儿清解液；虚症者可用知柏地黄丸

中药外治常选用冰硼散、青黛散或珠黄散任一种涂敷患处，日3次，或者西瓜霜喷或者敷于患处也可。

本病的预防很重要，孕妇要注意个人卫生，患有阴道霉菌病者要及时治愈；患儿要注意口腔清洁，婴儿用的奶具要消毒；避免食用过烫、过硬或刺激性食物，防治损伤口腔黏膜。

第二种：

还有一个病也是口里面有白屑，而且命名更直接，叫白喉。

白喉是由产毒白喉棒状杆菌引起的急性传染病。白喉患者以及带菌者是其主要传染源，所以如果患儿被诊断这个病，就需要隔离。感染途径主要通过呼吸道飞沫传播，亦可通过污染的手、玩具、食具等物品或尘埃传播。因此对感染患儿的玩具以及日常用品均需严格消毒并单人单用。

本病典型表现是局部（咽、喉等）灰白粗厚的假膜形成，也就是咽喉处有白膜覆盖，因此很形象地称之为白喉。但是临床所见不仅发于咽喉，其他部位也可能有。咽部及扁桃体部只是发病最多的部位，还可见于鼻、眼结合膜等。

其特点是初始多见扁桃体有灰白膜覆盖，后可蔓延其他部位，膜不易拭去，若强力擦去，会有出血。多伴发热、喉痛、乏力等症状。所以临床主要根据以上症状结合流行病学史来初步诊断。若治疗不及时可因喉梗阻呼吸困难而危及生命。目前随着广泛推行的白喉类毒素免疫接种，婴幼儿以及学龄前儿童已经很少感染。目前临床中主要以西医及时治疗为主。

总结对比：

两者都是感染所致，尤其是小孩的接触感染，又因发病部位在口腔，因此家长一定做好小孩的口腔护理，对孩子的玩具、餐具等及时消毒清理。

我们可以从症状上来区别这两个病：

主要症状：鹅口疮起病偏外（唇、颊、舌），慢慢向里（咽喉）发展，白喉起病就为里（咽喉）。

伴随症状：鹅口疮常无明显伴随症状，白喉常伴有发热、乏力等全身症状。