自闭的孩子换换饮食

来源：【环球时报健康客户端】

受访专家：中日友好医院儿科主任医师 许鹏飞

本报记者 张健

由于思维方式好像不属于地球人，无法正常沟通，就像来自遥远星球一样，自闭症（又称孤独症，全称“孤独症谱系障碍”）患儿也被叫做“星星的孩子”。现实中，50%的自闭症患儿社会功能受到严重损害，成年以后不具备独立生活、学习和工作的能力，终身需要有不同程度的照顾和养护。

许鹏飞（左）在诊治自闭症患儿。（张健 摄）

眼睁睁看着她变成“石头人”

三年前，看着才2岁多的女儿确诊为自闭症，被多家医院判定为“无药可治”，北京的于女士近乎绝望。“好多大夫都说没有办法，我也只能认命，专门找了最好的特教机构干预，希望孩子长大后能生活自理。但上了两年特教，孩子却一天天变得更加呆滞，像个小石头一样，不管我怎样大声呼喊，她从来不给我回应，最后连大小便都毫无反应。”于女士说起自己孩子的情况就忍不住落泪。她的孩子在1岁前，坐卧起爬等各种反应还是正常的，但年龄越大，情况变得越糟，而他们什么都做不了，只能祈祷奇迹降临。

在一个偶然的情况下，于女士得知有一个患儿奇迹般地“脱圈”了（孩子能像正常人一样上学、生活），这让她看到了新的希望。辗转多次，于女士终于找到了中日友好医院儿科主任医师许鹏飞，进行了从未尝试过的“饮食干预治疗”，孩子的情况确实出现了好转。

许鹏飞告诉《生命时报》记者，过去认为自闭症是一种神经系统疾病，无法治愈，只能进行干预康复训练，如行为分析疗法。但康复师的专业水平决定了自闭症儿童的康复程度。遗憾的是，我国合格的康复师数量非常有限，很多患儿的干预效果并不好。现在医学认为，自闭症成因尚无定论。所以，医学界许多专家学者都在积极探索更多的“解题思路”。一些研究表明，孕期和婴幼儿期的环境暴露和营养不良等可能会影响自闭症的发病。因此，进行饮食干预治疗自闭症或许是一个方向。

许鹏飞进一步介绍，饮食干预自闭症有其理论基础。一是食物不耐受会导致大脑免疫损伤。食物不耐受，相当于食物慢性过敏，产生了IgG抗体，其与食物颗粒结合形成免疫复合物，这种物质会对大脑造成损伤。二是肠-脑轴理论。认为大脑和肠道是一个由神经内分泌介导的、双向的互相作用的系统。肠道和大脑发育基本上是同步的，当肠道菌群发育衰落，整个大脑发育也“走下坡路”。如果吃了不耐受的食物，加重肠道菌群失调，可引起大脑免疫损伤，导致神经发育疾病，比如自闭症。相关数据也显示，41.7%的自闭症儿童存在挑食、拒食问题；超过50％的自闭症儿童有胃肠道症状、食物过敏以及消化不良或吸收不良等问题，这些情况会引发更多的自闭症症状；超过90%的患儿有营养问题，常见的是蛋白质营养不良，孩子肌肉质量下降，走路没有力气。尽管自闭症中肠道菌群失调、饮食类型和营养问题之间的关系还需进一步明确，但通过改变饮食、调整肠道菌群平衡来纠正自闭症症状是合乎逻辑的。

忌口后孩子好像“醒了”

在徐鹏飞的诊室里，饮食干预采用的是一个比较常见的办法，也比较简单，就是大家所说的“忌口”。许鹏飞先给于女士女儿做了食物不耐受检测，结果发现孩子对牛奶、鸡蛋、小麦、西红柿和多种水果不耐受。看到这一结果，于女士顿时觉得好像自己的好心反而“害”苦了孩子。原来，为了让孩子营养好，于女士一天三顿给孩子喝牛奶，每次至少200毫升，却从来没想过孩子对牛奶不耐受。然后，按照查出来的不耐受食品，许鹏飞让于女士在日常饮食中给孩子忌口，选择水解奶粉等替代品。

“第二天孩子就有了好转，好像突然激活了大脑。”于女士告诉记者，忌口之后，孩子不再那么浑浑噩噩了，大脑清楚了很多。从去年6月底到现在，饮食忌口了近9个月后，孩子已经能够主动用言语表达要大小便，还会和家长提购买饼干之类的需求，主动沟通能力开始显现。“虽然和正常孩子差很多，但这一进步已经让我非常欣慰了。”于女士表示，她现在最大的心愿就是孩子能够继续好转，最后和其他治疗后的孩子一样“脱圈”，成为正常孩子。

和于女士孩子一样，来自辽宁的侯先生夫妇的6岁女儿也是3岁左右确诊为自闭症。他们最开始带孩子上了一两年的特教机构，干预有效果，但不久后孩子的进步似乎停滞了，有时喊了孩子很多遍，她才抬头看一眼；叫孩子吃饭，她也不回应。“忌口后，孩子的脑袋好像清醒了不少。”侯先生告诉记者，他女儿不耐受的食物有鸡蛋、牛奶、小麦三种，经过八九个月的“忌口”，再加上补充益生菌调理肠道，孩子的认知理解能力上了一个台阶。在门诊中，记者见到了侯先生的女儿，小姑娘一双大眼睛滴溜溜直转，四处打量着门诊，一点也不“社恐”，能与记者交流说话，几乎感觉不出有何异常。许鹏飞告诉记者，按照现在这个情况，这个患儿今年应该可以正常上小学。

调整饮食，做好几点

如果怀疑孩子的情况与饮食有关，家长可以试着这么做：

1.做个食物激发试验。比如若怀疑孩子小麦不耐受，首先让孩子一个月不吃面食，一看其胃肠症状、眼神交流等是否有明显改善；二看其睡觉是否踏实，如果孩子经常睡不踏实、来回翻滚，忌口某种食物一个月，孩子睡觉明显改善，就可能跟这种食物不耐受有关。随后做激发试验，忌口一个月后，突然给孩子连续吃5天含小麦食品，如果孩子因此出现便秘或腹胀明显、睡觉不踏实等情况，就说明激发试验阳性，孩子对小麦不耐受。

2.忌口。对不耐受的食物忌口，不等于不补充营养。如牛奶不耐受，可以用水解奶粉来补充营养；鸡蛋过敏的，可以用肉类来代替。

3.减少甜食、淀粉类食物的摄入。很多自闭症患儿营养往往不好，还存在糖代谢紊乱，他们吃甜食和淀粉类食物（富含碳水化合物）后，更容易兴奋、出现行为症状。

4.做饮食日记。细心地家长是最好的医生。家长可以详尽记录孩子每天、每小时吃的是什么，吃完后有什么表现，是否兴奋或出现攻击行为、睡眠不好等。饮食日记也可以帮助发现孩子不耐受的食物。

需要注意的是，并非所有自闭症患儿都对饮食干预疗法敏感，对于未曾尝试过这种办法的家长，可以试试，看效果如何。另外，对于忌口无效的患者，采用其他饮食干预如改善肠道菌群、补充其他维生素等办法或许有用，这就建议到医院就诊，在医生指导下进行相关治疗。

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