20221010008-2002 钾在体内的代谢和排泄...

钾平衡和钾的排泄途径：90%以上摄入的钾，经肾脏排泄。

正常状态下，人体维持钾的摄入和排泄平衡，摄入多少钾则会排泄多少钾。人体排泄钾的主要途径是肾脏。摄入钾的90%以上是经肾脏排泄的。肾功能下降后，摄入的钾不能被充分排出，则血钾浓度会逐渐上升，产生对心脏的不利影响。例如心率变慢，在餐后可能导致血钾进一步上升，甚至可导致心跳骤停。

所以，慢性肾病肾功能已经下降的患者，需要控制每日摄入的钾总量，以便摄入的钾量。在肾脏的排泄能力范围内，也保证餐后也不出现危及生命的一过性高钾血症。但大多数对慢性肾病来说的必需的食物，都是含钾的，例如肉类。为保证足够的蛋白质摄入，饮食限制不能太严格。过分严格的饮食限制，可能导致营养不良。如果经合理的饮食限制，仍出现高钾血症，就要使用药物从胃肠道吸附摄入的钾，并从粪便排出体外。

如果已经实施合理的饮食限制，已经使用合理剂量的钾的胃肠道吸附剂，血钾还是经常超过安全范围，就要开始透析治疗了。透析可以补充肾脏排钾能力的不足。对于已经无尿的透析患者，排钾的几乎唯一途径就是透析。虽然透析可以排泄钾，但透析排出的钾，仍然远远低于健康肾脏的钾排泄能力，低于饮食摄入量。所以，透析患者还是需要限制钾的摄入的，有时还需要口服胃肠道钾结合剂。