加拿大环球：儿童疼痛该怎么对付 加拿大医生拿到首个推荐治疗指南

中国小康网04月4日讯 老马 两个非营利组织发布了加拿大有史以来第一个管理儿童和青少年疼痛的标准，它们和其他专家表示，该医学领域长期以来一直被忽视。

医院对儿童手术

加拿大环球邮报报道，周一发布的新标准并不是医疗保健提供者必须遵循的强制性标准，但它是加拿大现有的唯一一套用于治疗和减轻儿科患者疼痛的详细建议。开发它的非营利组织是健康标准组织，这是一个总部位于渥太华的负责制定健康指南组织，以及一个在全国设有中心的倡导组织Solutions for Kids in Pain（儿童疼痛的解决方案）。

传统上，儿童的疼痛一直被忽视或淡化；直到 20 世纪 80 年代中期，婴儿才在没有麻醉的情况下接受手术。虽然从那时起对儿科患者疼痛管理策略的研究有了很大改进，但新标准的制定者表示，这些技术通常没有得到应用。

临床心理学家兼儿童疼痛解决方案副科学主任 Katie Birnie 说：“仍然有令人难以置信的例子，即使用相对简单的解决方案对疼痛进行管理不善，但由于管理不当而造成创伤性后果。”她主持了制定该标准的工作组。

“与我们所知道的有效方法相比，加拿大孩子实际收到的方法已经过时了，”她补充说。

Birnie 博士举了很多例子，例如医疗保健提供者或父母在不舒服的手术过程中将孩子压低，而不是使用药物或其他适当的疼痛管理工具。她说该标准可能会带来急需的改变。

新指南强调了一个事实，即来自社会或经济弱势背景的年轻人，包括土著和种族化儿童、患有精神疾病的儿童和残疾儿童，更有可能经历疼痛，并在获得疼痛管理工具方面面临挑战。

例如，6 月发表在学术急诊医学杂志上的一项研究发现，相比之下，亚裔、黑人或西班牙裔或说英语以外语言的儿科患者接受强效静脉注射药物治疗偏头痛相关疼痛的可能性要小得多与疼痛评分相似的白人儿科患者。

该标准为医疗保健组织和提供者提供了 34 条详细建议。它们旨在被儿童专科机构和社区医院广泛使用。

该标准规定，医疗保健机构至少应具有组织范围内的儿科疼痛管理策略。它说，临床医生应该能够评估儿童的疼痛。每个机构都应该有预防疼痛的工具，比如镇静剂、麻药膏和口服蔗糖，这些都可以用在婴儿身上。它还要求建立报告安全事件的机制，例如未经治疗的疼痛。

帮助制定新标准的专家表示，改善年轻人的疼痛管理至关重要。他们争辩说，关于婴儿和儿童感受或记住疼痛的能力的过时观念仍然渗透到患者护理的某些方面。

儿科急诊医师兼制定该标准的工作组成员阿里 Samina Ali 表示，未经治疗的疼痛会导致负面结果，包括慢性疼痛。她说，这与较差的长期健康结果有关，有时源于对与生命早期痛苦经历相关的医疗系统的恐惧。

阿里博士说“当我们忽视儿童的痛苦时，我们将付出一生的代价无论作为个人，还是作为国家”。

阿尔伯塔省德拉姆赫勒的家庭医生 Rithesh Ram 没有参与新标准的制定，他说，他和他在农村医学领域的同事近年来取得了长足的进步，他们使用各种技术来确保儿童免受伤害，因为在手术过程中尽可能多的痛苦。他们使用的工具包括药物治疗和分散注意力的方法，例如让孩子们观看喜爱的电视节目。

Ram 博士说，仍然可以做出许多改进。他说，例如，当孩子们来到急诊室进行分诊时，他们看到的第一位护士应该在适当的时候为他们提供疼痛管理。