产后最伤子宫的行为，它排第一？生不生二胎都得知道！

每次聊到生孩子，都离不开产后盆底肌。很多妈妈表示，不知道要不要做康复，也不知道怎么做康复。

咱编辑部的 @稻壳 曾经是妇产科医生。这些留言勾起了不少当年她在妇科门诊的回忆：

被不良商家、产品坑害，浪费钱还伤了身的年轻宝妈；产后看起来毫无问题， 却在未来的几十年，深受盆底肌困扰的老人……

产后盆底肌的那些事儿，今天就让她给大家讲一讲~

现在没症状

不代表以后没问题

说到盆底肌，印象最深的是一位七八十岁的老奶奶，她是被女儿“强迫”着，才非常不好意思地走进门诊，小声地说：“走路的时候下面老觉得磨，很疼。”

我们心里大概有数，但直到她躺上妇检床，才发现比想象中更严重。老人已经是三度子宫脱垂了，子宫顺着阴道滑了出来，一大坨，完全掉出了阴道口。

图源：[1]

“老觉得磨”的是她的子宫，这个本该悬吊在我们小腹内、被层层保护的器官，早已被磨损的血迹斑斑。

年轻女性恐怕很难想象，子宫竟然会掉出来？可现实是，这样的病例远比我们想象中更多、更常见：

美国妇女健康组织曾对平均年龄为 69 岁的女性进行调查，结果显示，其中 65% 有盆腔器官脱垂的困扰。

感兴趣的姐妹可以上下滑动看看

是的，真相就是如此残酷，我们总以为生完孩子盆底肌就定型了，最坏也就这样了。不，它还会随着女性的自然衰老变得更糟糕。

图源：[3]

起初，只是阴道膨出、尿频或偶尔漏尿，不怎么影响生活；

随着年龄越来越大，盆底肌肉萎缩、筋膜松弛，腰痛、便秘、排尿困难、性生活不满意、频繁漏尿、阴道黏膜/宫颈磨破后感染、出血等……症状可能越来越严重。

产后没有盆底肌困扰的姐妹，也要谨慎。有些问题只是因为年轻，暂时还没有显露。

盆底肌松弛/器官脱垂

怎么办？

当然，盆底肌松弛 盆腔器官脱垂，这并不是一个必然的结果。老一辈的高发病率是多种因素造成的，比如，我们小时候可能都听说过，奶奶、姥姥或者哪位女性亲戚刚生完孩子就下地干活的故事。

现在生活条件改善了、认知也不一样了，我们把预防做在前，有症状或不适及时就诊，积极治疗，情况会好很多。

盆底肌松弛的治疗手段还是挺多的，一般来说保守治疗（非手术治疗）是首选：

1凯格尔运动

产后恶露排尽、42 天体检后就可以开始（当然，孕期、日常也可以做）：

用力收缩肛门 3 秒以上后放松，每次 10~15 分钟，每日 2~3 次。

凯格尔运动很简单、不耽误事，而且是真的有用。很多人说做了凯格尔没看到效果，其实主要是 3 个原因：

❶ 容易忘，建议定 3 个闹钟提醒自己；

❷ 坚持时间不够，至少 3 个月以上才能看到明显效果；

❸ 发力位置不对，是憋尿时夹紧的感觉，不是腹部（腹肌）和屁股（臀大肌）发力。

网上很火的阴道哑铃可以作为凯格尔运动的辅助，但请注意，它不是必需的！！！

2盆底康复理疗

比较常见的是微电刺激+生物反馈治疗。以前都需要去医院做，疗程会比较长，需要经常跑医院，现在也有家用的盆底修复仪。

首次盆底肌检查评估后，如果医生建议理疗，又不方便总去医院的，可以考虑买一台（优点是方便，缺点是价格不低、容易闲置、水比较深）。咱普通人可能不太懂怎么挑，买之前建议咨询下医生。

3子宫托

一种传统的治疗盆腔器官脱垂的方法，适用于有脱垂症状，但又不想或不能做手术的患者。有效率高达 92%，孕期/产后都可以用。

图源：[1]

佩戴子宫托还是挺安全的，但它不是一次性也不是永久放置的，需要自己学会放、取、清洗（这一点跟隐形眼镜有点像），而且有一定的阴道/宫颈黏膜破损、溃疡的风险（大约 2~9%）。

30~60% 的盆底肌松弛都能通过保守治疗得到改善，像轻度的漏尿，也是完全可以治愈的。不过，这不是一朝一夕的事！最怕大家几天没好就开始着急、失望、放弃，甚至稀里糊涂地被带进了各种“消费陷阱”：

外用药丸、凝胶

如果是医院里医生开的药物，可以遵医嘱使用。

美容院的别用，因为绝大多数都没用。少数产品看起来有点用，实际含大量雌激素，轻则内分泌紊乱，重则引发雌激素依赖性肿瘤，比如子宫肌瘤、乳腺癌等。

缩阴术、回春术

别看、别听、别信！

不愿意尝试保守治疗、不满意治疗效果以及保守治疗失败的患者别灰心，你还可以通过手术治疗（很多术式都不影响生育，也不会影响性生活）！总之，解决办法有很多。

最后，很想跟大家聊一个治疗、理论之外的事。

盆底肌的一系列症状都是非常私密的，这让很多姐妹羞于启齿。甚至很多老一辈就像刚才提到的那位奶奶一样，都到子宫脱垂了，如果不是女儿硬拉着还是不好意思去医院。

在这里，我们非常非常想告诉每一位女性：

这种羞耻感完全没有必要！

孕育生命、没能好好休息、自然衰老……这些并不是我们的错啊！

摆脱羞耻感，正视和重视盆底肌松弛，我们才有可能好好地治疗、治愈。而这份坦然，需要社会、家人、我们所有人一起努力，给予妈妈们更多的帮助和关爱~

我们也想问问大家平时买消毒液时，会更注意哪几点呢？

参考文献：

[1]谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学（第9版）[M]. 人民卫生出版社. 2018

[2]宋岩峰.老年盆腔器官脱垂的治疗原则及术式选择[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(04):304-307.

[3]刘丹,夏志军.美国妇产科医师学会“盆腔器官脱垂临床实践指南(2017版)”解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2018,34(10):1111-1114.