毓璜顶医院公益直播课第129期：女性不孕助孕方式的选择

胶东在线3月24日讯(记者 栾雪)夫妻双方同居性生活正常，1年未采取避孕措施没有成功妊娠的，就可以诊断不孕。在我国遭受不孕折磨的家庭很多，他们最关心的莫过于找出不孕的原因，然后经过有效治疗等措施，最终能顺利怀孕，生出健康的宝宝。

3月23日，烟台毓璜顶医院生殖医学科联合胶东在线网站围绕“女性不孕助孕方式的选择”主题开展健康教育直播，从女方角度入手聊聊不孕的相关疾病原因和相应的处理对策。

不孕症的标准评估

烟台毓璜顶医院生殖医学科副主任医师王梅梅介绍，由于人类生殖过程医学认识和检查手段的局限，目前对生育功能所有潜在的影响因素进行精确评估是困难的。

目前，推荐三方面标准评估，包括：精液分析、排卵功能评估以及输卵管通畅度。查找不孕原因是诊断和治疗的关键，经过这三方面标准评估，大部分不孕夫妇能找出具体不孕因素，女方不孕的常见原因是盆腔输卵管因素和排卵障碍。

女性进行不孕症检查，最佳时间分为两个时间段，即月经出血第2天、月经干净3-7天。

王梅梅介绍，第一个时间点是在月经出血第2天到医院做血内分泌激素检查，主要检查卵巢储备功能，以及有无高雄激素血症、高泌乳素血症等内分泌异常，可以同时做B超，通过双侧卵巢窦卵泡数目综合评估卵巢储备功能。第2个时间点就月经干净3-7天，做子宫输卵管造影检查输卵管是否通畅、是否有盆腔粘连。

不孕症的治疗方法

1.监测卵泡或促排卵

如果夫妻双方男方精子是正常的，女方排卵也正常，输卵管是通畅的，我们可以进行一个促排卵治疗加指导同房。

2.人工授精

如果男方精液不好，或者是有些其它不明原因的不孕的话，我们可以进行一个辅助的生殖助孕人工授精的治疗。

王梅梅这里建议男方进行精液检查，至少要进行两次常规的精液检查，一般间隔时间到14天左右，精液检查一般在不同房，没有性生活3到5天进行精液常规检查比较好。

3.宫、腹腔镜手术

宫腔镜手术可直接检视宫腔内病变，更加直观、可靠，提高诊断准确性，并可取材活检，进行简单治疗。像子宫内膜息肉、子宫纵膈、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤等患者都得到了很好的治疗，宫腔镜检查和腹腔镜检查均具有不开腹、安全、出血少、术后恢复快、术后妊娠率高等优点，是女性不孕症检查和治疗的常用手段。

腹腔镜因为可以直接的观察到腹腔、盆腔的情况，所以在不孕症的治疗当中，它是检查输卵管因素的金标准。通过腹腔镜可以观察患者盆腔有没有子宫内膜异位症、输卵管的走形状态。此外，腹腔镜手术对发现的盆腔疾病多数能够达到诊治同步完成。但是，由于腹腔镜手术有手术和麻醉的风险，不是不孕症的常规治疗手段，只针对有手术指征的患者。

4.试管婴儿

有些病人经过反复的常规治疗，或者是在外面进行了手术治疗的病人，还没有怀上孕的，我们可以考虑建议进行试管婴儿的治疗。

不孕症是不是一定要做试管婴儿呢？

王梅梅提醒：不孕不育不一定只能做试管婴儿。因此，对于不孕症初诊患者，首先要查明病因，根据病因有针对性地进行治疗，治疗无效时可选做试管婴儿。所以患者一定要选择正规的医院和专业的医生就诊，对自身要有充分客观的了解。

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