新疆网讯（全媒体记者史传芝）今年，乌鲁木齐将全面落实新批次国家组织药品和高值医用耗材集中带量采购（简称集采），着力降低患者医药费用负担。

3月14日，记者从2023年乌鲁木齐市医疗保障工作会议上了解到，今年，我市将聚焦集成高效，促进医疗、医保、医药三医协同发展。持续挤压药耗虚高价格水分，给参保群众带来看得见、摸得着的实惠，是重要举措之一。

过去五年，乌鲁木齐市着力降低医药费用负担，集采释放巨大红利。全面落地执行国家和省际联盟集中带量采购，落地集中带量采购药品493种1083个品规，医用耗材11种，预计每年节约医疗费用14亿元。

2022年，我市常态化开展药品、耗材分类阳光挂网采购，自治区医保局联动全国省级平台最低挂网价，组织医疗机构开展网上二次议价采购，不断降低药耗价格，预计我市每年可节约医疗费用约6亿元。

2023年，我市将持续挤压药耗虚高价格水分。开展新批次国家组织药品和高值医用耗材集采产品落地使用，实现国家和省级集采药品数合计达到450个。作为国家和省级集采的补充，牵头做好“中部区域联盟”9个统筹区的药品耗材议价工作，有效缓解群众看病贵的问题。

同时，继续开展全覆盖日常监督检查，推进医保基金监管问题“清零行动”，深入推进打击欺诈骗保专项整治行动，巩固医保基金安全态势。

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今年，乌鲁木齐市不仅要持续挤压水分，降低药品和高值医用耗材价格，还将通过支付方式改革、优化保障质量等方式缓解群众“看病难、看病贵”问题，并将不断优化服务，提升效率，方便患者就医。

继续实施全民参保计划

2022年，乌鲁木齐市基本医疗保险参保率稳定在95%以上，今年将继续深入实施基本医保全民参保计划，应保尽保，加强各族群众权益保障。

近五年，我市多层次医疗保障体系快速发展，形成了以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险等共同发展的多层次医疗保障体系。随着基本医疗保险制度不断健全，职工医保和城乡居民医保实现就业人口和非就业人口全覆盖，全面建立起城乡统一的居民基本医保和大病保险制度。

市医保局待遇保障科副科长张超说，今年，将把做好农村低收入人口、脱贫人口以及特殊群体参保工作摆在突出位置，实现参保动态全覆盖，应保尽保。建立全民参保数据库、计划库，精准锁定未参保人群。加大全民参保宣传力度，调动群众参保缴费积极性。

提高待遇保障水平

乌鲁木齐市不仅有效降低药品耗材虚高价格，也提高医保报销比例，持续提高参保群众待遇保障水平。

近五年，乌鲁木齐市提高住院统筹基金支付比例5%—10%。职工医保和城乡居民医保政策范围内住院费用基金支付比例，分别从75.64%和61.71%提高到80.40%和71.94%，最高达95%。提高慢性病支付比例10%—20%，最高达90%。

2022年，落地实施职工医保门诊共济保障机制，我市职工医保参保人员个人账户使用范围扩大了，不仅可以自己使用，还可用于配偶、父母、子女在定点医疗机构就医、在定点零售药店购买药品等发生的由个人负担的医疗费用。推进长期护理保险国家试点工作，有效减轻了失能群体的经济和事务性负担。加强“两病”用药管理，推进城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障人群全覆盖。

市医保局待遇保障科副科长张超说，今年，我市将持续提高群众保障质量。调整完善职工大额医疗补助及大病保险；持续完善门诊慢特病工作，统一职工、城乡居民门诊慢性病病种范围；完善“两病”门诊用药保障机制，及时将“两病”用药保障机制向其他病种扩容；持续推进长期护理保险试点等，稳步提升医保保障水平。

持续深化医保改革

近年来，乌鲁木齐市持续深化医保改革，减轻患者就医负担。

2022年，我市稳步推进按疾病诊断相关分组（DRG）付费、单病种、日间手术、按床日付费等多元复合式医保付费体系改革。医疗机构逐步由被动控费向主动控费转变，患者次均费用由改革初期1.49万元降至1.34万元，下降幅度9.6%。

“今年，我市将继续推进支付方式改革，推进实施DRG支付方式改革三年行动计划，抓好扩面提质，实现机构全覆盖，持续降低群众就医费用负担，最终实现医、保、患三方共赢的良好局面。”张超说，也将探索开展商业补充保险“惠民保”，按照“政府指导、自愿参保、商业运作、自负盈亏”的原则，建立发展与基本医疗保险、大病保险有机衔接的普惠型商业补充医疗保险机制，进一步减轻患者就医负担。

持续优化医保经办服务

目前，乌鲁木齐市已制定全市统一的经办政务服务事项清单及办事指南，精简办事材料，缩短办事时限，将参保登记等10项高频办理业务下沉街道社区，参保群众能够“就近办、一次办、快捷办”。

市医疗保障事业发展中心党支部书记、主任张莉说，对照自治区医保政务服务事项清单，我市制定了28主项43子项医保经办政务服务事项办理流程，全市医保政务服务事项窗口可办率100%。持续推进医疗保障系统行风建设、标准化窗口和示范点建设，全面整合“线上”“线下”服务手段，真正实现医保业务“一网通办”。

今年，市医保局将延伸服务网络，推动医保经办政务服务纳入街道（乡镇）属地事项责任清单。推动“放管服”改革，持续拓展“互联网+”医疗保障服务的深度和广度，深入推进“掌上办”“一网通办”，提高业务线上办结率。持续优化“跨省通办”事项办理，按照“一满意两加强”要求，推动经办规范建设，强化主动服务、微笑服务、暖心服务。

（全媒体记者史传芝）

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