健康科普丨“儿童用量酌减”究竟怎么减？

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是不是家长有这样的困扰，有的药品说明书中关于儿童用量部分这样写道：“儿童酌减”，看到这里家长犯了难，“酌减”到底该怎么减呢？

其实大部分常用药品都有儿童专属品种，比如感冒药“小儿氨酚黄那敏颗粒”、退烧药 “布洛芬混悬液”、止咳药“小儿肺咳颗粒”、消炎药“阿奇霉素干混悬剂”、抗过敏“盐酸左西替利嗪口服液”……

药品包装盒上的卡通图案也会醒目的提示儿童用药，这些药品说明中会明确写出儿童的用法用量，要么根据年龄划分、要么根据体重计算，家长朋友们需根据推荐用量给孩子吃药。但也有一些非儿童专属用药（意思就是大人、孩子都能吃），大多数是中成药品种，说明书中往往没有具体的儿童用量，这种情况下我们怎么办呢？

首先，儿童用药剂量计算方法有以下几种：

1

按体重计算

这是最常用、最基本的计算方法，可以算出每日或每次的儿童需要量。如果按公斤体重计算超过成人量上限的时候，为成人用量的最小量。

小儿剂量=每公斤/天（次）的用药量*体重（千克）

2

按体表面积计算

按体表面积比按年龄、体重计算更为准确，因为与儿童的基础代谢特点、肾小球滤过率等生理功能关系更为密切。尤其在血液病治疗时，化疗药物用量大多按照体表面积的方法计算。但由于专业性很强，需要在医生和药师的指导下进行。

1.体重在30公斤以下者，其体表面积公式计算为：

体表面积（平方米）=体重（公斤）*0.035+0.1

2.体重在30公斤以上者，在上述公式基础上每增加5公斤体重，体表面积增加0.1平方米。

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3

按年龄计算

如果孩子口服剂量不大，不需十分精确的药物（比如营养类药物），可以按年龄计算，简单易行。

4

用成人剂量折算

此方法用于未提供儿童剂量的药物，所得剂量一般都偏小，所以不常用。小儿剂量=成人剂量*儿童体重/50，对没有测知体重的小儿可按下列公式推算：

婴儿6月前体重（千克）=月龄*0.6+3

7个月 12个月体重（千克）=月龄*0.5+3

一周岁以上体重（千克）=年龄*2+7

下面再来说一说，非儿童专属的中成药按照什么原则“酌减”：

1

可参考《中医儿科学（第2版）》推荐的儿童剂量计算

2

也可依据《中成药临床应用指导原则（2010版）》推荐的服用剂量

儿童由于消化液、消化酶分泌减少胃排空慢，胃肠道面积相对较大，粘膜血管丰富通透性高，因此药物吸收率高。而肾功能发育不完善，体内药物排泄慢半衰期延长，因此血药浓度高易发生药物毒副作用。为保障儿童用药安全，需尽量选用儿童专属药品，对于非儿童专属药物品种，一定要详读药品说明书，关注“注意事项”、“慎用”、“禁忌”版块，对儿童牙齿、骨骼、生长发育等有一定潜在毒性的药品绝对禁用，如有其他不明确的地方，一定要在医生或药师的指导下用药。

供稿丨侯 佳

审核丨戚珊珊

编辑丨杨雪娇

校对丨商承媛