神奇的草药（十一）-擅治牙痛之“细辛”，通窍止痛之要药

别名：

小辛（《神农本草经》），细草（《吴普本草》），独叶草、金盆草（《中药材手册》），山人参（江苏），大药（山东）。

炮制：

夏季果熟期或初秋采挖，除净地上部分和泥沙，阴干。切段生用。按产地分为辽细辛、汉城细辛、华细辛三种。辽细辛又分为野生和栽培两种。一般不分等级。

归经：

归心、肺、肾经。

功效：

祛风散寒，祛风止痛，通窍，温肺化饮。

主治:

1．风寒感冒、阳虚外感　本品辛温发散，芳香透达，散寒力胜，达表入里，入肺经既散在表之风寒，主治发热恶寒，头痛身疼，无汗脉浮的一般风寒感冒，常与羌活、防风、白芷等同用，如《此事难知》引张元素方九味羌活汤；入肾经又除在里的寒邪，以治肾阳不足，寒邪入里，无汗恶寒，发热脉沉的阳虚外感，常与麻黄、附子同用，如《伤寒论》麻黄附子细辛汤。

2．头痛、鼻渊、鼻鼽、鼻塞流涕、目痛、耳聋 　本品辛温走窜，芳香最烈，宣泄郁滞，上达巅顶，通利九窍，善治头面诸疾，为通窍止痛的要药。主治少阴头痛，足寒气逆，心痛烦闷，脉象沉细者，常配独活、川芎同用，如《症因脉治》独活细辛汤；用治外感风邪，偏正头痛，多与祛风止痛的川芎、荆芥、防风等同用，如《太平惠民和剂局方》川芎茶调散，若风冷头痛，痛则如破，其脉微弦而紧者，又当与川芎、附子、麻黄等同用，如《普济方》细辛散；近年有用本品配滋阴活血祛风止痛药沙参、麦冬、川芎等同用，治阴虚顽固性头痛奏效。本品芳香透达，散风邪，化湿浊，通鼻窍，为治鼻塞、鼻渊之良药。如《普济方》单用为末，取少许吹鼻中，治鼻塞不通；用治风邪犯肺，鼻塞鼻渊，头痛流涕者，常配辛夷、白芷、苍耳子等同用。本品辛达肾气而润肝燥，有明目止痛之效，《本草述钩元》方用本品配鲤鱼胆、青羊肝、甘菊、决明子同用，治目赤肿痛，目暗不明。本品辛达肾气，又能宣通耳窍，还治耳鸣耳聋，《龚氏经验方》单用本品研末蜡丸，外用治耳聋，名聪耳丸；若肝肾不足或中气下陷耳聋者，又当配菊花、枸杞、熟地、山萸肉等滋阴潜阳药及黄芪、升麻、柴胡等升举清阳药同用，以标本兼固。

3．牙痛、喉痹、口疮 本品通窍止痛，又医多种牙疼，风冷牙痛者，可单用细辛或与白芷煎汤含漱，或配荜茇煎汤热漱冷吐，即《圣济总录》细辛汤；《本草汇言》以本品配黄芩、黄连、菊花、薄荷同用，治风火牙痛；胃火牙痛者，当配生石膏、黄连、升麻等清胃泻火药同用；虚火牙痛者配黄柏煎汤含漱（《吉林中草药》）；虫蛀牙痛者，配露蜂房煎汤含漱。《本草述钩元》方用细辛配甘草，疗少阴咽痛；细辛配黄连或黄柏等分为末治口舌生疮；《卫生家宝方》细辛末醋调，贴脐上，治小儿口疮亦效。总之，用本品治喉痹、口疮如《本草纲目》谓“是取其能散浮热，亦火郁发之之义”，本品有散火止痛之功。

4．痰饮喘咳　本品辛散温通，既可外散表寒，又能下气破痰，温肺化饮，故常可用治风寒客表，水饮内停，表寒引动内饮所致恶寒发热，无汗，喘咳，痰多清稀，甚则不得平卧者，常与麻黄、桂枝、干姜等同用，如《伤寒论》小青龙汤；若饮邪化热，恶寒头痛，胸满气急，烦躁口渴者，又当再配清肺泻火药石膏同用，如《伤寒论》小青龙汤加石膏汤；若纯系寒痰停饮射肺，咳嗽胸满，气逆喘急，吐痰清稀者，又可配茯苓、干姜、五味子同用，如《金匮要略》苓甘五味姜辛汤。细辛为散邪消痰涤饮之佳品。

5．风寒湿痹、腰膝冷痛　《神农本草经》云细辛主：“百节拘挛，风湿痹痛、死肌”，故本品为通痹散结的要药。细辛既散少阴肾经在里之寒邪以通阳散结，又搜筋骨之间的风湿而蠲痹止痛，故善治气血亏虚，肝肾不足，腰膝冷痛，屈伸不利，畏寒喜温，久痹不愈者，如《世医得效方》独活寄生汤。

6．手足厥寒、蛔厥腹痛　本品辛温走窜，散表里寒邪以温经，活血通脉以止痛，用治阳虚血弱，寒伤经络，气血凝滞，手足厥寒，腰、股、腿、足疼痛者，常配当归、桂枝、芍药等同用，如《伤寒论》当归四逆汤。本品性温，温肾暖脾，以除脏寒，味辛制蛔杀虫，盖“虫得辛则伏”，又收驱蛔之效，故可用于心烦呕吐，时发时止，食入吐蛔，手足厥冷，腹痛蛔厥之证，常与乌梅、川椒、附子等同用，如《伤寒论》乌梅丸。

7．乳结胀痛、经闭痛经　 本品辛香走窜，上行乳脉，散结止痛，常与柴胡、青皮、夏枯草及穿山甲、王不留行等同用，治肝郁气滞，乳汁不下，乳结胀痛；本品下行血海，温经暖宫，散寒止痛，配川乌、肉桂、当归及赤芍、三棱等同用，治血寒经闭，经行腹痛，如辛乌序贯法。

8．胸痹心痛　本品辛温行散，宣通心脉，散寒止痛，故可用治阴寒极盛而乘阳位，气机痹阻，血行不畅，寒凝气滞血瘀所致心痛彻背、背痛彻心，甚则口唇青紫，四肢厥冷，脉象沉迟之真心痛，常与檀香、高良姜、荜茇等同用，如《中国基本中成药》宽胸气雾剂。

9．痰厥、中恶、癫痫昏厥　本品辛香走窜，下气消痰，芳香化浊，有通关开窍，苏醒神志的作用，故可用于痰厥、中恶所致神志昏迷，可单用研末，吹鼻取嚏；或配猪牙皂、麝香、薄荷同用，为末，取少许吹鼻取嚏，如《医方易简新编》通关散。本品还可用于风痰上壅，癫痫昏厥者。可单用研末，吹鼻取嚏，亦可配天南星、半夏、猪牙皂及天麻、全蝎、蜈蚣等同用。

用法：

煎服，1 3g，散剂每次服0.5 1g。外用适量。若治疗危重病证，需大剂量使用入煎剂时，当先煎45分钟，再入他药合剂，方可保证用药安全。

使用注意：

1.细辛为马兜铃科植物，对于其毒性方面存在一定的争议，一般认为其具有小毒，《中国药典》当中规定，其用量为1 3g，因而使用细辛的时候应注意用量，应在医师指导下使用。

2.细辛反藜芦，因而不可与藜芦同用，此外，细辛性温，有助热的作用，对于气虚多汗、阴虚内热等人群应忌用。