北海一28岁孕妇早产下体重2.15kg的“水晶王子”

近日，我院成功让体重2.15kg的早产“水晶王子”平安降生。

该孕妇28岁，因多囊卵巢行试管婴儿，为双胎妊娠。孕33周胎膜早破入院，入院后出现临产先兆，应患者要求急诊行剖宫产，麻醉成功后先取出头位胎膜已破的大毛，二毛胎膜未破，臀位，羊膜囊内可见其脚丫子乱踢，连冬梅主任医师考虑其为早产儿，耐受力差，决定对其施行保留胎膜囊的分娩方式。

据连冬梅主任介绍，常规剖宫产手术先破膜再取胎儿，胎儿头部由于受到的压力骤然变化，对早产儿而言，有增加脑出血的潜在风险，而这种保留羊膜囊剖宫产，有多种优势：

01、缓冲胎儿的压力变化

在胎儿出生瞬间有效的利用胎膜囊内羊水缓冲的作用，降低从宫腔到宫外的压力变化，从而降低了早产儿特别是低体重儿出生时宫内外压力改变而导致的脑出血。

02、降低胎儿误吸羊水、窒息的风险。

传统剖宫产，术中切开子宫壁进行人工破膜时，造成突发性机械损伤对子宫肌肉产生强烈刺激反应，子宫的强烈收缩使子宫肌壁增厚、宫腔容积缩小，可导致脐带受压、胎儿误吸羊水、窒息等。由于早产儿神经系统、肺、肌肉组织等发育不健全，所以极易发生窒息，而保留胎膜囊剖宫产，避免了这个过程，有效减少脐带受压，降低剖宫产术早产儿的误吸、降低早产儿窒息风险。

03、延迟断脐

胎儿娩出后反应好，可延断迟脐，可增加早产儿的血容量，可防止新生儿贫血、迟发性败血症等风险，进一步保障了早产儿的安全。

04、降低羊水栓塞风险，保障产妇安全

完整保留胎膜囊剖宫产术是完整娩出羊膜囊后再破膜，可以避免羊水进入母体血液循环，有效避免了威胁产妇生命的羊水栓塞，保障了产妇生命安全。

所有剖宫产都可以采取保留胎膜囊的剖宫产吗？

保留胎膜囊的剖宫产手术主要是针对早产儿的剖宫产。为最大限度地保护母婴安全健康，术前需充分评估，排除前置胎盘、前置血管、胎盘植入、胎盘早剥、急性胎儿窘迫等。手术医师也必须是高年资、熟练剖宫产的医师，且对助手的配合要求也高。