儿童蛀牙的发生与预防

——郑州大学第一附属医院（河南省口腔医院） 儿童口腔科 程广岩

根据第四次全国口腔健康状况流行病学调查结果显示：居民口腔健康素养水平逐渐提高，居民口腔健康知识知晓率为60.1%， 84.9%的人对口腔保健持积极态度，但每天两次刷牙、使用含氟牙膏等口腔健康行为形成比例仍有较大提升空间。受饮食结构改变及口腔健康行为等因素影响，我国儿童患龋情况呈上升趋势，但仍处于世界很低水平，5岁和12岁儿童每天两次刷牙率分别为24.1%、31.9%，含氟牙膏使用率分别为42.1%、55%，因预防口腔疾病和咨询检查就诊的比例分别为40%、43.2%。12岁儿童平均龋齿数为0.86颗，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%，儿童家长对口腔卫生服务的利用水平有所提升。

很多家长带孩子来口腔门诊看牙，问医生的第一就是“我们天天刷牙，怎么还有蛀牙？”而医生一般都会说“刷牙不一定就没有蛀牙.......”要想将蛀牙给预防好，蛀牙是怎样发生的？你知道么？如果不知道的话，是不会有好的预防效果的。下面就给大家说一下蛀牙是怎么形成的。

蛀牙在医学上被称为“龋齿”，它是口腔内发生在牙体上最常见的疾病。蛀牙的特点是牙齿的颜色、形态和质地发生变化，牙齿逐渐变成棕黑色，随着脱矿和机质不断发生变化，牙釉质、牙本质疏松变软，形成龋洞。这些出现的龋洞适合一些特殊生物体的生长，这些微生物在生长过程中产生一些毒素，这些毒素能穿透入牙髓，诱发炎症，从而引起疼痛，并最终引起牙齿缺失和一些并发症。

目前公认的龋齿病因学说是四联因素学说主要包括细菌、口腔环境、宿主和时间，

蛀牙在医学上称为‘龋齿’。龋齿的发生是多种因素造成的，主要包括细菌，饮食，唾液，牙齿结构和时间，全身状况等。这些因素相互关联，缺少某一个方面都不可能发生龋齿。

1饮食

在龋齿的形成过程中，饮食是细菌的重要作用物。通过细菌的作用，使食物中的糖酵解，产生有机酸，使牙齿处于酸性环境中，造成牙釉质脱矿破坏，形成龋齿。需要提醒的是，如果及时清理残留在口腔里的食物，就会阻断细菌的能源。牙科医生的研究结果表示，如果食物在嘴里停留时间超过半个小时，就容易造成牙齿细菌的滋生，增加患龋齿的机会。

2细菌

引起龋齿的细菌种类很多，主要是变形链球菌，现代研究证明，这些细菌与唾液中的黏蛋白和食物残渣混合在一起，牢固地黏附在牙齿表面和窝沟中，这种黏合物及时牙菌斑。牙菌斑与牙面贴得很紧，只有通过认真刷牙才能使之脱落，但在6小时之内又会重新附着在牙齿上，菌斑中大量的细菌使食物残渣或糖发酵产酸，造成菌斑下面的牙釉质表面脱矿溶解，形成龋洞。

3.牙齿

牙齿是龋病过程中的靶器官，牙齿的形态、矿化程度和组织结构与龋病发生有直接关系。

4.时间

龋病的发生有一个较长的过程，从初期龋到临床形成龋洞一般需1.5 2年，因此即使致龋细菌、适宜的环境和易感宿主同时存在，龋病也不会立即发生，只有上述三个因素同时存在相当长的时间，才可能产生龋坏。

预防

防龋工作应从牙齿一萌出就开始。

1.早晚刷牙、用牙线，养成饭后漱口的好习惯；家长帮忙刷并监督

2.少吃酸性刺激食物，临睡前不吃零食；

3.少吃含糖分高的食物，如糖、巧克力、饼干等；

4.不可吃太多的过于坚硬的食物，以免牙齿磨损；

5.定期检查口腔，一般学龄前的小朋友建议每三个月检查一次；

6.平时饮食应多摄入富含钙、无机盐等营养食物，尽可能食用高纤维粗糙食物。