孕妇昏迷竟是颅内血栓作祟，医生另辟蹊径逆向取栓救命

（通讯员 丁燕飞 任晶金）陕西孕妈回家途径十堰，出现颅内静脉血栓后昏迷，当地医院介入取栓失败，生命危在旦夕。几经周折，武汉大学中南医院神经内科、神经外科多学科专家团队进行复合手术、创新手术方法，将血栓从几乎完全闭塞的静脉窦中取出，挽回了性命。

陕西26岁的孕妈杜女士（化姓）和丈夫李先生在温州工作，两人计划12月底自驾返乡过新年。12月27日，怀孕8周的杜女士出现了头痛、呕吐症状，以为是正常早孕反应，没有在意，直到12月29日晚，李先生开车途径十堰，几次呼喊后座上“睡着”的妻子时没回应，才发现情况不妙，立即前往附近某大医院，随后杜女士确诊为“静脉窦血栓形成”。该病十分凶险，患者中有5%的人死于急性期，医生当即行介入手术取栓，反复操作，手术未能成功，遂紧急联系武汉大学中南医院神经内科梅斌主任医师团队求助。经快速协调，12月31日晚12点，杜女士被火速转运到武汉。这时她已深度昏迷，气管插管，命悬一线。

经详细检查诊断，患者静脉窦血栓集中在上矢状窦及窦汇部，血液经动脉流入大脑，经静脉流出大脑，静脉窦血栓形成会使得血液流出受阻，导致颅内高压，脑静脉瘀血，脑组织缺血缺氧，继发梗死或出血，甚至导致死亡。

2023年新年第一天，当人们还沉浸在新年祥和的气氛中时，神经内科介入团队放弃与家人团聚的机会，再次急诊为杜女士行介入取栓术。术中发现，患者静脉系统有大量机化血栓，导管始终不能通过。高颅压的救治，时间就是生命。眼看时间一分一秒过去，下一步怎么办？既然股静脉无法向上打通，可否尝试“逆行而下”？神经内科介入团队与神经外科手术团队协商讨论后，征求患者家属同意，制定了“逆行取栓”杂交手术方案：先上矢状窦穿刺置鞘，“从上而下”取栓。

手术按计划紧张进行，神外手术团队切开上矢状窦，置入鞘管，神内介入团队自股静脉置入导管到颅内窦汇部，上下同时进行抽吸血栓，大量近乎机化的血栓被吸出，静脉窦完美被“疏通”，恢复血流！

术后，患者脱离生命危险，经医护精心治疗、护理，好消息不断传来——1月6日，杜女士睁开了眼，一周后，肢体功能恢复，能自主下地行走了。今日，她恢复良好，达到出院标准，至此，一家人的心也彻底放下。李先生激动地说：“这段时间我们全家都很难熬，好在现在人保住了，病情也稳定了，感谢医生用高超的技术救了我的妻子！”

梅斌主任介绍，颅内静脉窦血栓是脑血管疾病中较少见又非常凶险的一类疾病，致死致残率较高，孕产妇及凝血功能异常人群高发，发病较急，会出现剧烈头痛、呕吐、脑出血等症状，如患者清醒，可用药物保守治疗，如病情持续进展，则需行介入手术取栓。据悉，武汉大学中南医院神经内科自2003年开展血管内介入治疗，有丰富的静脉窦血栓救治经验，目前是全省静脉系统疾病转诊中心，每年有大量急危重症颅内静脉系统疾病患者被治愈。此次杂交手术双向开通静脉窦血栓系开创了静脉窦血栓治疗先河，也是一种全新的治疗手段。这一次成功救治，是多学科医护坚持以“生命至上”，集中智慧和力量，克难而上，大胆创新的结果。