来源：【大河健康报】

提到“鞋拔子脸”（俗称“地包天”）你会想到谁？

光头强有没有？据说明朝皇帝朱元璋也是？

“鞋拔子脸”好像还挺常见的，形成“鞋拔子脸”的一个重要原因是牙齿畸形，即“地包天”。

专业地说就是下前牙咬合于上前牙唇侧，也叫牙齿反颌。

河南省儿童医院口腔科医生李华龙为大家介绍一下“地包天”以及矫正方法。

01、认识“地包天”

孩子健康的牙齿状态，都是上前牙比下前牙突出一点，上前牙稍稍包住下前牙。

我们俗称的“地包天”在医学上叫做牙齿反颌。情况正好相反，下前牙咬合于上前牙唇侧，分为乳牙期反颌与恒牙期反颌。

儿童“地包天”很有可能引起孩子身心受挫。牙齿不整齐、下巴总是往前伸，不仅看起来不好看，还要影响咀嚼功能、发音、颞下颌关节发育，最关键的是对孩子的心理健康影响特别大，逐渐失去自信。

当孩子越长越大，症状还可能加重，下巴前突，面型畸变。

02、孩子为什么会有“地包天”

“地包天”的病因多得很，父母遗传只是其中一个，它还和先天性疾病、全身性疾病、儿童口腔不良习惯（前伸下颌、吮唇等）、不恰当的喂养方式（平卧喂养）、乳尖牙磨耗不足等各种因素有关。

除了遗传因素和先天性疾病，多数“地包天”是可以预防的。首先，要纠正不良的哺乳姿势，提倡母乳，约45 的斜卧位或半卧位，喝奶瓶的小朋友切记不可自己抱着奶瓶躺在床上喝。其次，积极治疗腺样体与扁桃体肥大和鼻炎，保持口鼻腔呼吸道通畅，预防下颌前伸。尽早破除口腔不良习惯，督促孩子不要老是吮指头，不要习惯性地把下巴往前伸。

03、不要错过最佳矫正年龄

儿童反颌最佳矫治年龄为3 4岁，此时恒牙还没有萌出，乳牙的牙根还没有吸收，较稳固，可通过戴用口腔内活动矫正器进行矫治，通常3 6个月可治愈。

12岁以后如果替牙期反颌没有及时矫正，骨骼影响较轻的仍可通过矫治进行掩饰性治疗。而骨性畸形严重的，则需用较复杂的矫治器，矫治难度大、时间长，且脸型改善不明显。

04、常见矫正方法

01 上颌颌垫活动矫治器

简单的说就是把这个矫治器带到上腭顶进行矫正。

02 头帽颏兜

适合比较严重的下巴往前突，可以前期佩戴头帽颏兜，就是这个看起来像个兜兜儿的东西，状况缓解后再戴上颌颌垫式矫治器。

03 功能矫治器（简称FR-Ⅲ）

看起来是有点不美观，适用于反颌比较重的骨性地包天患儿。

再次提醒，孩子出现“地包天”，尽量不要托到换牙的时候再矫正，以免影响面部畸形加重及颌骨的正常发育。

来源：河南省儿童医院

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