新春走基层︱出生体重仅650g 守护“早到宝宝”的116天

1月4日，元旦假期后的淄博市妇幼保健院新生儿重症监护室内，医护人员们像往常一样步履匆匆。没有嘈杂的聊天声，只有仪器们交错的“滴滴”声宣告着无声的忙碌。

对于等候在外的李女士（化名）而言，这一天的到来她已期盼许久，李女士历经万苦孕育的小生命，在一次次成功闯过生命关卡后，时隔116天，终于要回到她的怀抱。

体重650g 胎龄24周的“早到宝宝”

对李女士来说， 2022年无疑是既坎坷又幸运的一年。这一年，怀揣着希望的李女士通过试管婴儿受孕，迎来了自己的宝宝。但作为高龄妈妈，她对这一胎充满了担忧，并因“先兆流产”住进了医院，一住便是几个月。“小燃燃对李女士家而言几乎是唯一的希望。”淄博市妇幼保健院新生儿科主任耿红丽介绍，“燃燃”是李女士宝宝的小名，代表着希望和积极向上的力量。

2022年9月16日晚上，胎龄24周的小燃燃在淄博市妇幼保健院新院区手术室内诞生，提前来到了这个世界。体重仅650g的他整个身躯只有巴掌大小，胳膊刚及成人手指粗细，全身皮肤呈透明胶冻状，血管纤细。因无法正常呼吸，心率仅为50次/分，且全身发绀刚出生的燃燃被紧急进行了气管插管复苏，保暖后转运入了NICU治疗。

由于超早产儿全身组织器官发育极不成熟，常伴多种并发症，救治难度非常大。“据资料统计，即便在现代医学技术高度发达的情况下，我国超早产儿（胎龄28周以下）平均存活率在52%，胎龄24周以下平均存活率只有30%。”耿红丽介绍，“刚开始家长表现得很无助，既想治，又不知道有没有希望，很矛盾，但我们的医护人员没有退路，只要家长不放弃，就要迎难而上，多次进行多学科会诊，只为给李女士一个健康的宝宝。”

步步关系生死 挺过近20余种并发症

在淄博市妇幼保健院新生儿科，对“早产宝宝”的抢救往往从出生那一刻就开始了，而小燃燃也不例外，在被送到新生儿科后，一场围绕小燃燃展开的多学科会诊紧锣密鼓地进行着。“我们立即制定完善了更加详尽的诊疗方案。大家都打起十二分精神，因为经验告诉我们，战斗随即展开，虽然不见硝烟，却步步关系到生死。”耿红丽介绍，由于小燃燃出生时自主呼吸很微弱，新生儿科的医护人员在最短时间内完成了气管插管，并在气管内注入肺表面活性物质以稳定宝宝的呼吸，持续呼吸机辅助通气，容量目标通气，精细微调呼吸机参数力求保护小宝宝稚嫩的肺部，同时进行脐动静脉置管，维持内环境稳定等多项治疗，为抢救小燃燃创下了先决条件。

新生儿肺透明膜病、呼吸衰竭、感染、呼吸暂停、支气管肺发育不良、低血压、动脉导管开放、病理性黄疸、喂养不耐受、坏死性小肠结肠炎、贫血……此后的时间里，近20余种并发症先后发生在燃燃身上，每次都伴随着惊心动魄的抢救。“对早产宝宝来说，必须要经历呼吸关、喂养关、感染关等一系列问题，而每一次轻微的打击都有可能是致命的。”淄博市妇幼保健院新生儿科护士长何晋荣介绍，为了减少早产并发症的发生，科室护理骨干组成“多对一”的特护团队，对小燃燃进行24小时专人护理。“我们精密控制暖箱内的温湿度，并自制‘水枕’、‘水床式鸟巢’，帮助小燃燃营造在妈妈子宫里的安全舒适感。”

最终历时三个多月的“闯关升级”，小燃燃一步步地闯过了呼吸关、营养关、感染关，手术关，逐渐撤下有创呼吸机、停用无创呼吸机、实现经口喂养、拔除各种置管……转危为安后的小燃燃体重达到2.57公斤，整整是出生体重的4倍，并健康出院。“对于早产宝宝，我们总是会赋予他们更多关爱，小燃燃几乎是全科人共同努力的结果，从早产到人工孕育到满预产期，他是个幸运的孩子。”耿红丽感慨道。

每年救治百余例 倾力守护“早到天使”

在淄博市妇幼保健院，小燃燃的案例并不唯一。在2020年5月31日，淄博市妇幼保健院接收了一组胎龄31+2周三胎早产儿，三胞胎宝宝体重分别为1240g、1280g、1550g，三个宝宝各个脏器发育都极其不成熟，他们面临新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、呼吸暂停、颅内出血、严重感染、喂养不耐受、消化道出血、坏死性小肠结肠炎、高胆红素血症等各种并发症，新生儿科治疗团队根据三个宝宝不同的情况个体化处理，成功将他们平安送回了父母的身边，开启了他们人生的新旅程。

近年来，淄博市妇幼保健院新生儿科救治早产儿病例数日益增多，每年救治早产儿超过800名，其中体重〈1500g的极低出生体重儿占全淄博市的70%，治愈好转率超过99%，曾成功救治体重仅有600g的宝宝，胎龄最低的超早产儿仅有24周。“新生儿科医护团队目前已开展新生儿全系列呼吸支持、一氧化氮吸入治疗肺动脉高压、亚低温治疗新生儿重度窒息，脐动静脉置管联合PICC置管为极低出生体重儿建立静脉通路、新生儿床旁脑功能监测等技术，是省级新生儿保健特色专科，同时也是山东省内规模最大新生儿专科之一。”耿红丽表示，接下来科室将继续秉持“以人民健康为中心，以保障母婴安全为己任”的理念，不断提升技术水平，以更精准、更规范地诊疗为鲁中地区新生儿保驾护航。

大众日报淄博融媒体中心记者 高阳 通讯员 宋天印