孕产妇发烧咳嗽怎么办？什么时候该去医院？妇产科专家详解

随着各地新冠感染高峰的到来，孕产妇感染新冠的人数也在增加。作为特殊人群，孕产妇现在需要注意什么？

“孕产妇尤其要严格防护、及时诊治。”上海市第八人民医院妇产科主任王治洁提醒，目前还没有感染新冠病毒的孕妇，到医疗机构就诊及进行产检时最好佩戴N95口罩，并尽量缩短就诊时间，避免集中候诊。如果有线上渠道尽量通过线上的方式获得医疗机构的健康教育和咨询指导，与管理自己的医护团队保持紧密的联系。

一旦感染，也不要太焦虑，总体上感染新冠对孕产妇健康没有增加更多的影响，和普通人群的感染力接近。“很多人担心孕产妇感染后会不会病情更加严重，从目前流行病学情况来看，孕产妇感染后有症状的比例和症状表现类型与普通人群都接近。”王治洁介绍，出现症状的孕产妇大多数也是咽干咳嗽、流鼻涕，伴有浑身酸痛，或者是发热，一般三四天就有好转，整个病程七天左右结束。

对于很多人担心会不会传给胎儿的问题，王治洁解释，孕产妇感染新冠或者是曾经感染过新冠，一般不会通过胎盘屏障或分娩传给胎儿。如果哺乳期母亲感染了新冠，在做好个人防护的基础上，也可以继续进行母乳喂养，但如果出现发热等症状，建议暂停哺乳。

在调整好心态的基础上，一定要加强关注和监护，孕产妇的感染确实可能影响胎儿及母体安危。王治洁提醒，孕期发热要及时、适度退热。一般而言，体温高于38.5 以上或发热伴有明显不适症状，可以考虑使用药物退热。“孕期高热可能会影响胎儿发育，比如孕早期高热，可导致流产、出生缺陷等风险增加；孕中晚期高热，可导致胎儿心动过速、宫内窘迫等。”对于低热或不适不明显的情况，要多喝水多休息，当然还要注意腹痛、阴道流液及出血、胎儿的胎动等情况。

在用药方面，单方的对乙酰氨基酚是孕妇发热的首选药物。“必要时可间隔4-6小时重复给药，最大日剂量不超过2g。”王治洁介绍，对乙酰氨基酚在妊娠妇女中的长期经验未发现相关先天性畸形风险的增加，多个指南也将其作为妊娠期解热镇痛的推荐用药。“非常时期药品短缺，不同孕周我们还可以有其它选择，尤其是孕中期可考虑含有布洛芬、甚至吲哚美辛、双氯芬酸和洛索洛芬等非甾体类解热镇痛药物。”

与普通人群一样，不少孕产妇感染后咳嗽比较厉害，甚至影响到了休息，这种情况应该如何缓解？王治洁建议孕妇咳嗽时可以多吃水果和蔬菜，补充维生素C，提高身体免疫力，对止咳有很好的效果。同时，饮食疗法也是很好的选择，雪梨冰糖、冰糖金桔、金桔茶（糖尿病患者例外）等都是不错的选择。比如服用雪梨冰糖可以缓解咳嗽症状。冰糖具有清热解毒、止咳化痰的作用，可达到清肺润燥的效果，雪梨也是清肺化痰的好食物，能有效缓解咽喉疼痛。

值得注意的是孕产妇的用药需特别注意。有一些中成药，其主要功效是清热解毒、止咳化痰，用于痰热侵肺引起的咳嗽和咳痰，药物手册明确指出孕妇应谨慎使用。王治洁表示，目前关于孕妇使用该类药物的研究数据不够充分，这些药物一般不用于非疾病需要，如果确实有风热咳嗽和黏痰，由于疾病的需要，也可以在医生指导下短时间使用。

王治洁提醒，孕产妇一定要留好助产医疗机构的电话，有任何问题、任何异常情况一定要及时就医，听从医生的意见。她强调第一时间沟通非常重要，比如出现发热症状，首先要调整心理状态多喝水休息，或是遵医嘱用退烧药；如果没有好转出现胸痛、胸闷、头痛，伴有血压异常、胎动异常或阴道出血等，一定要第一时间就诊。

本来就有基础病的孕产妇更需要加强保护和监护。“患有高血压、糖尿病的孕妇，如果同时伴有发烧的情况，可能会加重病情。”王治洁提醒，如果需要紧急就诊，可以通过绿色通道进行就诊。目前，八院已经开通了孕产妇紧急就诊的绿色通道，24小时为孕产妇做好诊疗和安全保障。

来源：上海徐汇